Перфорантная вена что это такое

Признаки и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

перфорантная вена что это такое

03-12-2019

Перфорантные вены являются составной частью сосудистой системы кровоснабжения ног человека. Повреждение венозной структуры приводит к нарушению коммуникативной функции по обеспечению взаимодействия поверхностных и глубоких капилляров, подающих кровь в ткани. Особенность кровообращения нижних конечностей характеризуется передвижением жидкости снизу вверх за счет деятельности сердца и наличия венозных клапанов, не дающих крови стекать к стопам по закону земного притяжения.

Физиология соединительных сосудов

Название “перфоранты” происходит от процесса перфорирования, то есть пронизывания анатомических перегородок в виде мускулов и покрывающей их соединительной коллагеновой оболочки (фасций). Основная часть вен имеет клапаны, которые располагаются над фасциями. Именно через них кровь поступает из поверхностной системы в глубокие вены.

Но около половины перфорантов не снабжены клапанами, что приводит к обоюдному стеканию крови из поверхностных в глубокие сосуды, и наоборот. Так появляется отечность в области стопы. Многое зависит от физиологических особенностей и функционального напряжения.

Основную нагрузку по коммуникативному обеспечению кровью поверхностных и глубоких вен несут от 5 до 10 элементов, которые расположены в области голени и делятся на сосуды:

  • Гунтера – поверхность бедра в медиальной зоне;
  • Додда – нижняя часть голени;
  • Бойда – верхняя область голени;
  • Коккета – сухожилия.

В зависимости от зон локализации вены подразделяются на следующие группы: латеральную, медиальную и заднюю. Первые две зоны называют еще прямыми, так как они соединяют поверхностные с задними большеберцовыми и малоберцовыми каналами.

Задняя группа сливается с крупными венозными руслами и замыкается исключительно на мышечных венах.

В здоровом состоянии все эти трубки снабжены системой клапанов, но при патологических процессах, связанных с возникновением закупорок, происходит деградация клапанов и появление трофических образований на коже голеней.

Патологические проявления

Наиболее часто встречающимися болезнями капилляров являются:

  • варикозное расширение вен;
  • тромбофлебит поверхностных сосудов;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Причиной развития варикоза (вздутия) сосудов ног может быть дисфункция в деятельности клапанов с последующим обратным током крови (рефлюкс). Вызвано это нарушением физиологического баланса между мышечными тканями, коллагеновыми и эластичными структурами.

Длительные застойные явления приводят к тому, что перфорантные вены увеличивают свой диаметр – происходит дилатация (расширение) и выброс через них крови в подкожную сеть. Симптомы варикоза характеризуются выпячиванием вен, появлением отеков, судорог и тяжести в ногах.

Затем кожа на голени в месте патологии темнеет, утолщается. При отсутствии своевременного лечения образуются язвы.

Тромбофлебит периферийных сосудов является следствием запущенного варикоза, сердечной недостаточности, повышенной свертываемости крови, механических травм, а также может иметь микробную природу. На сегодняшний день окончательного ответа на причины развития флебита не дано. К серьезным последствиям, вплоть до смертельной угрозы жизни пациента, приводит попадание нестабильного и рыхлого тромба в глубокую вену бедра с последующей тромбоэмболией в артериальный кровоток легких.

Опасность тромбоза состоит в видимом благополучии и отсутствии симптомов патологии сосудов нижних конечностей. Но признаки заболевания все-таки существуют. Это редкие боли, скованность, тяжесть в ногах. Если не обращаться к врачу, то возникает острый тромбоз, вплоть до эмболии, когда блуждающий тромб закрывает движение крови по сосудам и развивается сердечная или легочная недостаточность.

Лечебные мероприятия

При варикозном расширении перевязывают исключительно те перфорантные вены, которые имеют ослабленный клапанный тонус. Особенно часто поражаются сосуды нижней трети медиальной зоны, меньше – средняя треть передней и задней поверхности.

Соединительные вены в латеральной и задней области голени страдают еще в меньшей степени. Перевязывают перфоранты открытым (надфасциальным или подфасциальным) и закрытым (эндоскопическим) методами.

При неосложненной варикозной болезни рекомендуется использование надфасциальной перевязки несостоятельных вен.

Маркировка соединительных каналов производится пальпаторно-визуальным методом или ультразвуковым сканированием. После чего выполняется хирургическое вмешательство с перевязкой пораженных перфорантных сосудов. Сегодня существует способ инструментальной субфасциальной перевязки, называемый эндоскопическая диссекция перфорантных сосудов.

Оригинальность данного метода состоит в использовании операционного оптического эндоскопа, позволяющего производить дистанционные манипуляции вдали от очага поражения на здоровой ткани.

Таким образом, благодаря единственному проколу обеспечивается хороший обзор рабочей части инструмента и полное контролирование процесса операции, особенно в случае появления кровотечения.

Медики равноправно используют два способа проверки субфасциального пространства: без подачи газа и с применением углекислого газа. Безгазовый метод несколько ограничивает визуализацию исследуемых структур и возможность локализации кровоточивости. Этих недостатков лишен газовый метод.

Неполное диагностирование несостоятельных вен может привести не только к тому, что болезнь не будет излечена, но и к ее дальнейшему прогрессированию.

Поэтому, чтобы исключить негативный результат, ревизия ультразвуком должна стать обязательной процедурой.

Источник: https://1stones.ru/veny/perforantnye-veny.html

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей

перфорантная вена что это такое

Перфорантные вены являются неотъемлемой частью сосудистой системы кровоснабжения ног. Каждого человека волнует состояние его организма, поэтому интересен вопрос: «Чем грозят такие вены и какие перфорантные вены подлежат перевязке?». Помимо этого, нелишним будет узнать: «Каким способом лучше проводить диагностику и каким должно быть лечение?».

Определение необычного понятия

Перфорантные вены – это так называемые жилочки, которые соединяют поверхностные вены с глубокими. Обычно эти ниточки считаются в норме, если их размер менее 2 мм. По существу такие вены невозможно визуализировать при дуплексном обследовании. У дееспособного и здорового человека кровь по перфорантым венам движется от поверхностных к глубоким. Если обнаруживается варикозная болезнь, тогда клапаны этих нитей перестают правильно функционировать.

Возможен вариант того, что присутствует недостаточность клапанов. В такой ситуации кровь начинает двигаться в другом направлении, то есть от глубоких к поверхностным венам. Увеличивается давление во внешней венозной системе отдаваемым объемом крови из глубоких вен в другие, что усиливает развитие варикоза. Для устранения выброса производится стягивание перфорантных вен.

Что делать с перфорантными венами

С момента наступления варикоза стянуть можно лишь перфорантные вены, обладающие несостоятельным клапанным аппаратом. Стабильных зон, где располагаются такие вены не существует. Но согласно УЗИ чаще всего страдают сосуды голени. Наиболее подвержена поражению нижняя треть медиальной поверхности.

На втором месте стоит средняя треть передне-медиальной поверхности. Далее может быть поражена средняя треть задней поверхности. И меньше всего замечено поражений в верхней трети. На скрытой поверхности бедра перфорантные жилочки «показывают свою несостоятельность» примерно у 10% больных варикозом.

Намного меньше могут быть поражены такие ниточки на латеральном уровне голени и задней поверхности бедра.

Стягивание несостоятельных перфорантных вен может осуществляться двумя методами:

  1. Надфасциальным;
  2. Подфасциальным.

Если варикозная болезнь протекает без осложнений, то в этом случае делается надфасциальное стягивание перфорантных вен.

Что такое надфасциальная перевязка жилочек и какое должно быть лечение? Вены внутри подкожной и глубокой венозной системы, которые протекают через фасциальные системы, называются перфорантными. Такие вены состоят из двух частей: надфасциальной и подфасциальной. Надфасциальная часть – это расстояние от фасции до подкожной вены. Подфасциальная часть – расстояние от фасции до подфасциального венозного сосуда. Надфасциальная перевязка – это перетягивание нити над окном в фасции.

Как совершать надфасциальную перевязку перфорантных вен голени

До момента проведения хирургического вмешательства необходимо провести УЗИ и произвести маркировку перфорантных вен. Вся процедура проходит таким образом:

  1. По результатам, в зоне полученной отметки необходимо сделать надрез кожи длиной 1,5–2 см. Края раны должны быть раздвинуты медицинским захватом и далее захватить в подкожно-жировом слое близлежащую вену. На маленькой дистанции ее нужно выделить и пересечь меж двух клипс.
  2. Оба конца вены обязательно нужно освободить от опоясывающих тканей. Конец следует натягивать до верха до тех пор, пока один не будет зафиксирован веной. Эта жилочка должна уходить вглубь рубца. Необходимо спуститься до фасции.
  3. Как только появилось «окно», благодаря которому выступает жилочка, следует убедиться что найдено нужное. На перфорантную вену необходимо наложить клипсу. Ее следует накладывать рядом с фасцией, пересечь и перевязать культю.
  4. Перфорантная ниточка по размаху должна совпадать с тем размером, который был итогом при эхосканировании. Если схожесть не обнаружена, то возможно недалеко от первой расположена еще одна вена. В этом случае нужно перепроверить другой конец той же жилочки.

Если перед хирургическим вмешательством не было сделано УЗИ, то быть до конца уверенным в правильности сделанной перевязки нельзя. Бывают случаи, когда близко находятся сразу две перфорантные вены с различным состоянием клапанов. В случае если перевязать одну, то вторую, которая дает выброс в поверхностные нити можно оставить. Этот промах приведет к тому, что болезнь будет только усугубляться и прогрессировать.

Как пациенту вести себя после операции

Период реабилитации после операции довольно болезненный. Можно заметить отечность конечностей и сильные гематомы. Нередко наблюдается истечение лимфы и длительное формирование рубцов. То есть заживление полностью зависит от хирургической техники. После тяжелых операций может происходить нарушение чувствительности в области пятки. На практике повреждение кожных нервов не наблюдается.

Методы диагностики

Несостоятельность перфорантных вен диагностируется путем физикального обследования или УЗИ. Реже может быть применена рентгеноконтрастная флебография. Зачастую для выявления патологии медики проводят следующие манипуляции:

  • Функциональные пробы не совсем информативны, а при ожирении или же отеках выполнение манипуляции затруднено. Рентгеноконтрастная флебография является информативным вариантом проверки несостоятельных перфорантных вен. Этот вид диагностики применяется перед операцией на довольно глубоких венах. Реже может использоваться при повторном заболевании после хирургического вмешательства. Кроме этого, выполняется в случае, когда невозможно провести ультразвуковое исследование.
  • Стереофлебография помогает извлечь объемную картинку. Намного чаще этот вид диагностики используется при изучении сложной анатомии перфорантных вен нижних конечностей и не информативности других методов обследования.
  • Довольно популярным видом диагностики является доплерография нижних конечностей. Процедура совершенно безопасна, недорогая и доступная для каждого. Но все границы кровотока записываются без визуализации непосредственно самого сосуда. Это значительно ограничивает возможности данного способа диагностирования. Доплерографии нижних конечностей достаточно для выявления несложных форм варикозной болезни, так как присутствует высокая разрешающая способность. Правда, обнаружение перфорантов этим методом очень трудоемкий и длительный процесс. Представленный факт снижает эффективность данной процедуры.
  • Наиболее современный метод диагностирования венозной системы нижних конечностей – это дуплексное сканирование. Чувствительность процедуры весьма высокая. Если использовать цветное картирование, то способ позволяет определить состоятельность перфорантных вен, диаметр которых равен 1,5–2 мм. Если применять энергетическое картирование, то можно определять состоятельность вен с диаметром 0,2–0,4 мм. Такой метод диагностики помогает получить полную информацию и вырисовывает всю картину. Используя именно представленный вариант, есть возможность определить локализацию, размеры и структуру жилочек. Манипуляция позволила доказать тот факт, что развитие несостоятельности перфорантных вен не зависит от диаметра ниточек. При повышении врожденной венозной недостаточности, а также недостаточности перфорантных ниточек, растет и диаметр этих самых вен.

Недостаточность перфорантных вен – это один из основных факторов варикозной болезни нижних конечностей. При возникновении патологии необходимо вовремя провести проверку и в случае тяжелой степени незамедлительно оперировать. Не стоит запускать болезнь и нельзя допустить, чтобы она начала прогрессировать.

Симптомы и лечение заболевания перфорантных вен нижних конечностей Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/vessels/perforantnye-veny-chto-eto-takoe.html

Перфорантная недостаточность вен на ногах

перфорантная вена что это такое

Кровеносная система имеет сложное строение. Соединение глубоких и поверхностных сосудов ног обеспечивает перфорантная вена. Свое название она получила из-за того, что пронизывает мышцы и их соединительнотканные оболочки. Большая часть подобных сосудов оснащена клапанами, расположенными над мышечными фасциями. Если они не выполняют своих функций, возникает несостоятельность перфорантных вен нижних конечностей, что влечет развитие ряда болезней.

Особенности физиологии

Перфоранты обеспечивают кровоток от поверхностных сосудов к глубоким. Недостаточность клапанов приводит к обратному движению крови и развитию варикоза.

В голени расположено много перфорантных сосудов. Они проходят сквозь мышечную ткань и соединяют глубокие вены с поверхностными. Дуплексное исследование не позволяет их увидеть. Большая часть сосудов этого типа оснащена клапанами.

С их помощью кровь движется от конечности вверх к сердцу. Если работа клапанов нарушается, то кровоток движется в обратную сторону. Это явление называют несостоятельностью вен.

Нарушение кровообращения приводит к застою и развитию варикоза, тромбофлебита и тромбоза.

Вернуться

Причина перфорантной недостаточности вен нижних конечностей

Основным фактором, провоцирующим болезни кровеносных сосудов, считается генетическая предрасположенность. Даже если один из родителей страдал от варикоза, это в значительно повышает риск развития заболевания у детей. Кроме отягощенной наследственности, выделяют следующие причины развития патологии:

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Ангиопротекторное средство что это такое

Спровоцировать развитие патологии может беременность.

  • Беременность. Вынашивание ребенка и роды могут сопровождаться повышение внутрибрюшинного давления, осложняющегося образованием тромбов.
  • Избыточная масса тела. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сосуды ног.
  • Болезни ЖКТ. Несостоятельные перфорантные вены голеней диагностируются у людей, страдающих хроническими запорами.
  • Применение гормональных препаратов. Самолечение с применением стероидов или длительное использование оральных контрацептивов негативно сказывается на состоянии всего организма.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Опасно применение спортсменами анаболических стероидов, провоцирующих застой крови.
  • Гиподинамия. Сидячая работа приводит к снижению тонуса вен и застою. Если человек работает стоя, то истощаются механизмы, способствующие продвижению крови вверх.
  • Возрастные изменения. У пожилых людей снижена эластичность венозных стенок.
  • Гормональный дисбаланс. Может привести к перфорантной недостаточности у подростков в период полового созревания.

Вернуться

Клиническая картина

При перфорантной недостаточности вен появляются такие симптомы, как:

При такой патологии человек часто жалуется на боль в икрах.

  • чувство тяжести и распирания в ногах;
  • сильная боль в икрах;
  • судороги в голени;
  • отеки, усиливающиеся вечером и исчезающие к утру;
  • сухость кожи нижних конечностей, зуд;
  • проявление сосудистой сетки на ногах;
  • образование трофических язв.

Вернуться

Диагностика

При первых признаках перфорантной недостаточности вен нужно проконсультироваться с врачом. Отсутствие лечения на начальном этапе развития патологии приводит к опасным осложнениям.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

В рамках диагностики врач задает пациенту ряд вопросов, уточняет особенности работы и симптоматики, а затем назначает дополнительное обследование. Для выявления недостаточности перфорантов нижних конечностей применяются следующие методы:

Для обследования больной может быть отправлен на допплерографию.

  • Клинический анализ крови и мочи. Указывает на общее состояние организма.
  • Коагулограмма. Выявляет особенности свертываемости крови.
  • Допплерография. Обнаруживает границы тока крови, но не позволяет увидеть сами сосуды. Чтобы диагностировать недостаточность перфорантных вен голени этого метода недостаточно.
  • УЗИ с дуплексным сканированием. Определяет проходимость сосудов и наличие тромбов.
  • Рентгенография с применением контраста. Проводится при наличии осложнений.

Вернуться

Медикаментозная терапия

Перфорантную недостаточность вен нижних конечностей нельзя пытаться устранить самостоятельно. Самолечение может негативно отразиться на свертываемости крови и спровоцировать тромбоз или кровотечение. Для устранения патологии врач подбирает курс терапии индивидуально. Применяются препараты нескольких фармакологических групп:

  • НПВС;
  • блокаторы гистаминовых рецепторов;
  • антиоксиданты;
  • поливитамины;
  • венотоники;
  • флеботоники широкого спектра действия.

Вернуться

Хирургическое вмешательство

Часто для устранения патологии используется лазерная коагуляция.

Операция проводится в тяжелых случаях. По возможности устранение венозной недостаточности проводится с помощью малоинвазиных методов, например, склеротерапии или лазерной коагуляции.

В результате пораженные сосуды склеиваются и рубцуются. Если эти методики не способны решить проблему, назначает хирургическое вмешательство. Операция подразумевает перевязывание или иссечение пораженных вен нижних конечностей.

Применяются следующие методы проведения процедуры:

  • Кроссэктомия. Удаляется ствол подкожной вены в том месте, где она соединяется с глубоким сосудом.
  • Стриппинг. Иссекается часть пораженного перфоранта.
  • Минифлебэктомия. Перфорантные вены голени удаляются через проколы на коже. Методика сокращает период реабилитации и легче переносится пациентами.

Вернуться

Прогноз и профилактика

Чтобы предупредить развитие перфорантной недостаточности рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • делать гимнастику ног;
  • носить компрессионные гольфы или чулки;
  • избегать переохлаждения и перегрева нижних конечностей;
  • ежедневно проходить пешком 2 км;
  • не носить тесную одежду и обувь на высоких каблуках;
  • избегать длительного пребывания в одном положении.

Недостаточность перфорантных сосудов считается предвестником развития варикоза. Игнорирование симптомов болезни и отсутствие необходимой терапии приводит к развитию осложнений и ухудшает прогноз. Нарушение кровообращения и образование тромбов может стать причиной смерти. Чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем лучше прогноз.

Источник: https://EtoVarikoz.ru/vn/perforantnaya-nedostatochnost-ven-nizhnih-konechnostey.html

Перфорантные вены нижних конечностей: что такое несостоятельность перфорантных вен — Сайт о

Перфорантные вены являются составной частью кровеносной системы нижних конечностей человека. Движение крови по венам в ногах происходит снизу вверх. При развитии патологических изменений циркуляция нарушается, что приводит к негативным последствиям. Поэтому стоит разобраться, что это такое — перфорантные вены нижних конечностей?

Способы лечения

Если обследование пациента показывает, что у него имеются проблемы с перфорантными венами, то требуется немедленно предпринимать меры.

Существует два основных способа терапии сосудов: консервативный и хирургический. Какой из них подойдет больному лучше, зависит от его общего состояния, особенностей течения болезни.

Консервативные методы

Консервативное лечение назначается, если у пациента выявлена ранняя стадия патологии перфорантных вен ног. В этот период еще нет негативных осложнений, имеется только косметический дефект, который люди часто желают устранить. Терапия применяется также при наличии у человека противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Консервативный метод предполагает следующее:

  • Использование компрессионного белья.
  • Лечебная гимнастика.
  • Склеротерапия и лазерная коагуляция.
  • Гидротерапия.
  • Применение венотоников.
  • Прием средств, устраняющих отечность и подавляющих воспалительный процесс.
  • Соблюдение диетического питания.

Указанные способы лечения помогают укрепить стенки перфорантных вен, повысить их упругость и эластичность, нормализовать циркуляцию крови, оказывают положительное воздействие на организм.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство при варикозе является радикальным методом, с помощью которого удается избавиться от патологических процессов в перфорантах ног.

В ходе операции дисфункцию вен устраняют путем перевязывания или иссечения сосуда.

Врачи практикуют следующие разновидности хирургического вмешательства:

  1. Кроссэктомия. Она подразумевает под собой иссечение ствола подкожного сосуда в месте, где он впадает в глубокую вену.
  2. Стриппинг. В процессе такой операции врач производит удаление части вены, которая потерпела патологические изменения.
  3. Минифлебэктомия. Эта методика заключается в том, что больные сосуды устраняют без разрезов, вместо которых доктор просто прокалывает кожу. Благодаря такому подходу восстановительный период после операции проходит намного быстрее и легче для больного в отличие от полостного способа, используемого ранее.

  Облитерирующий атеросклероз сосудов ног

К проведению минифлебэктомии привлекаются только высококлассные опытные специалисты, потому что она требуется точности, щепетильности. В противном случае получить желаемый результат от терапии будет трудно.

Профилактические мероприятия

Всегда лучше предупредить недуг, чем потом заниматься его лечением. Заболевания вен тому не исключение. Человеку нужно с молодого возраста заботиться о своих ногах, чтобы в будущем не возникало неблагоприятных последствий. В целях предотвращения венозных патологий рекомендуется следовать некоторым правилам профилактики.

Врачи советуют пациентам следующее:

  • Выполнять гимнастику для ног. Если человек ежедневно подолгу находиться в статическом положении, то обязательно нужно делать упражнения. Можно уделить всего 5 минут из каждого часа для того, чтобы несколько раз присесть, вращать, сгибать ноги и пальцы. Такая гимнастика позволит привести в порядок кровообращение в ногах.
  • Использование компрессионного трикотажа. Это эффективный способ предупреждения болезней перфорантных вен, который помогает равномерно распределить давление на сосуды, стабилизировать ток крови, улучшить состояние организма, избежать застойных явлений.
  • Не допускать переохлаждения или перегрева конечностей. Холод резко сужает сосуды, а жар, наоборот, расширяет. Чрезмерное влияние температур способно нарушить эластичность тканей, увеличить или уменьшить просвет и размер вен.
  • Совершать пешие прогулки. Доктора рекомендуют ежедневно проходить не менее 2 км. Желательно делать это в вечернее время суток и в месте, обладающим большим количеством кислорода. Прогулки благоприятно воздействуют на весь организм и на работу кровеносной системы.
  • Не использовать одежду, которая слишком плотно прилегает к ногам. Подобные вещи оказывают сильное давление на перфорантные вены, мешают нормальному подъему крови вверх. В итоге у человека возникают отеки и болевые ощущения в ногах тянущего характера.
  • Держать ноги в приподнятом состоянии в период сна. Это позволит нормализовать отток крови из них.
  • Отдавать предпочтение контрастному душу. Чередование теплой и прохладной воды помогает укреплять сосудистые стенки, держать их в тонусе.
  • Не увлекаться сладкими, жирными и острыми блюдами. Рацион питания тоже способен оказывать негативное влияние на состояние и функции перфорантных вен.
  • Заниматься спортом. Отличными являются такие виды, как плавание, езда на велосипеде, спортивная ходьба, танцы.

Соблюдая все указанные рекомендации, можно сохранить здоровье ног. Но главное правило профилактики состоит в том, чтобы при первых признаках патологии обращаться к врачу и при выявлении проблемы немедленно предпринимать все необходимые меры по ее устранению.

Сейчас заболевания перфорантных вен встречается часто. Более того, они стали наблюдаться и у молодых людей. При обнаружении патологии важно подавить ее развитие. Если проигнорировать недуг, то возникнут опасные осложнения, справиться с которыми будет нелегко.

Источник: https://warikoza-net.ru/prochee/perforantnye-veny-nizhnih-konechnostej-chto-takoe-nesostoyatelnost-perforantnyh-ven.html

Недостаточность клапанов перфорантных вен голеней

Перфорантным варикозом называется несостоятельность коммуникантных вен, которые проходят между подкожными и глубокими сосудами. Функционально они служат резервуаром для крови при работе мышечных помп подошвы, голени и бедра.

Состояние перфорантных вен полностью зависит от работоспособности мышц, сосудов и образа жизни человека.

Что такое перфорантный варикоз

Существует множество диагнозов по итогам допплеровского сканирования, и один из них несостоятельность перфорантных вен. Существуют элементы системы кровообращения, о функции которой иногда забывают. Один из них — перфорантные вены нижних конечностей. Что это такое ? Наиболее яркий пример – венки, оплетающие боковые поверхности ступни.

Венозная система насчитывает около 100 перфорантов, которые соединяют глубокие магистрали с подкожными. Их функция – создания буфера для мышечно-венозной помпы. Кровь в них продвигается снаружи внутрь, где бедренная вена собирает отток нижней конечности:

  1. Перфоранты Коккета работают при помпе камбаловидной мышцы, и кровь из них подсасывается только при ее расслаблении.
  2. Перфорант Бойда ниже коленного сустава соединяет большую подкожную вену, большеберцовую и подколенную вены. Она же страдает при сидении нога на ногу, а также у водителей, которым приходится держать ногу на педали.
  3. Перфорант Додда располагается на входе в Гунтеров канал, а на выходе – одноименный перфорант Гунтера. Канал находится в фасции, образованной широкой медиальной мышцей бедра и большой приводящей мышцей.

Когда варикоз проявляется набуханием сосудов, идущих не вертикально, а горизонтально или по диагонали — это несостоятельная перфорантная вена. Что это такое ? Данные вены прободают мембраны, перенося кровь во время каждого шага.

Малоподвижный образ жизни приводит к фактическому застою в переходных резервуарах, что на фоне сдавливания повышает риск тромбоза. Пережатие фасций и вместе с ними сосудов наблюдается при длительном сидении, ношении обуви с узким голенищем, тесных брюк.

Термин «несостоятельность» — это синоним горизонтального рефлюкса венозной крови. В норме отток идет из поверхностных магистралей в глубокие, а рефлюкс – означает фиксацию обратного движения. Причиной называют несостоятельность клапанов коммуникантных вен. Клапанный аппарат должен препятствовать обратному току.

Считается, что именно данный механизм приводит к распространению варикоза и поражению глубоких сосудов. Горизонтальный рефлюкс выявляется на первоначальных стадиях заболевания и одновременно врачи диагностируют обратный ток крови в сафено-феморальном соустье. Это место перехода крови из длинной подкожной вены в бедренную глубокую.

Причины его возникновения

Перфорантный варикоз не выделяется в отдельную форма варикозного расширения вен. Чаще всего диагностируют несостоятельность коммуникантных сосудов – как одну из причин венозной недостаточности. Перфорантные вены расширяются в нескольких случаях:

  1. Увеличение венозного оттока по поверхностным магистралям и избыточная нагрузка на перфоранты.
  2. Отсутствие мышечной помпы приводит к несостоятельности клапанов и рефлюксу крови.
  3. Несостоятельность глубоких вен увеличивает ретроградный поток без повышения объема помпы – подъема крови вверх.

Потому нельзя сказать о том, что слабость клапанов перфорантов влияет на функцию всей венозной системы.

Мышечно-венозная помпа – это одни из главных факторов возврата венозной крови к сердцу. Еще 30 лет назад Гарднер и Фокс описали ее составляющие на четырех уровнях:

  • стопа по боковым подошвенным венам (плантарные мышцы)
  • голень и камбаловидная мышца;
  • подколенная ямка и икроножная мышца;
  • бедро — полусухожильная мышца, двуглавая и четырехглавая мышцы бедра;

Система венозной помпы начинается с венозной арки стопы и краевым венам, где работает мышечный насос подошвы. Во время сокращения икроножной мышцы отток возможен только по поверхностным сосудам, поскольку задняя большеберцовая и малоберцовые вены закрыты, и кровь из них поступает вверх. Под действием давления кровь частично оттекает в поверхностное русло по перфорантам – зоны Коккета.

Во время расслабления мышцы давление падает. При этом в глубоком русле давление снижается значительнее, потому кровь поступает не только снизу, но и с перфорантов обратно. В том числе из поверхностных вен, которые собирают кровь из венозной арки. Потому работа мышечно-венозной помпы «выдаивает» кровь из венозной системы голени.

Расслабление икроножной мышцы возможно только при постановке ноги на пятку. Если его не происходит, развивается несостоятельность перфорантных вен голени. Это то, что называют причиной варикоза. На самом деле – следствие венозной недостаточности.

Венозная кровь из нижней конечности стекается в бедренную вену, которая впадает в подвздошную и нижнюю полую, которая проходит через диафрагму.

Повышение внутрибрюшного давления во время вдоха связано с опусканием диафрагмы. На выдохе диафрагма поднимается, уменьшая давление и мышечная сила мышц живота содействует прокачке крови из нижней полой и подвздошных вен к сердцу.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как определить размер компрессионных гольф

Слабость мышц живота, хронические заболевания внутренних органов блокируют нормальную работу диафрагмы и венозный отток. Кровь застаивается, потому увеличивается застой и давление на перфоранты.

Локальной причиной проблем с перфорантными венами становятся мышечные дисбалансы. Только в условиях расслабления фасциальных оболочек мышц голени происходит наполнение глубоких вен и опустошение перфорантов и поверхностных сосудов. В условиях малоподвижного образа жизни икроножные мышцы и двуглавая мышца бедра являются фасциально укороченными.

Причины перегрузки перфорантных вен связаны с блокировкой венозного оттока привычками и образом жизни:

  • ношение обуви на высоком каблуке;
  • плоскостопие;
  • нарушение биомеханики шага;
  • длительное сидение вызывает застой в малом тазу;
  • привычка закидывать ногу на ногу.

Потому ходьба всегда считалась хорошей профилактикой варикоза, а езда на велосипеде наоборот способствует сжатию сосудов.

Лечение перфорантного варикоза

Некомпетентные перфорантные вены связывают с хронической венозной недостаточностью, в том числе, с рецидивами поверхностного венозного рефлюкса после лечения варикоза.

После абляции или исключения одной поверхностной вены из системы оттока, нагрузка увеличивается на другие подкожные и коммуникантные сосуды. Следующим шагом становится абляция перфоранта, в котором обнаруживаются несостоятельные клапаны из-за недостаточной работы мышечно-венозной помпы.

Современные клиники лечат несостоятельные перфорантные вены абляцией, которая проводится двумя основными методами:

  1. Введение вещества склерозанта (моррхуат натрия, натрия тетрадецилсульфат и этоксисклерол) приводит к денатурации белка и склеиванию вены.
  2. Использование химической пены также постепенно сужает просвет нефункциональной вены.

Просвет перфорантов склеивается вплоть до их перехода в глубокие сосуды. В результате механизм мышечно-венозной помпы перестает функционировать на данном участке. Потому осложнением является тромбоз глубоких вен или дальнейшее развитие варикоза в других участках венозной сети.

Немедикаментозная терапия заключается в восстановлении нормальной работы мышц, помогающих крови продвигаться к сердцу. Необходима растяжка икроножных мышц, укрепление ягодичных, тренировка диафрагмального дыхания и ходьба без каблука.

Профилактика

Общие профилактические меры заключаются в ведении активного образа жизни, ношении обуви без каблука, отказе от длительного сидения или периодических перерывах на пятиминутку физических упражнений. Доказано, что ходьба по 30 минут в день сохраняет здоровье сосудов.

Заключение

Перфорантный варикоз не является самостоятельным диагнозом, но определяется на ранних стадиях венозной недостаточности. Изучение роли коммуникантных вен показывает, что они являются важной частью работы мышечно-венозной помпы и страдают вторично.

Лечение клапанной недостаточности вен нижних конечностей начинается с определения причины развития недуга. Примечательно, что данное заболевание стали диагностировать даже у подростков. Одной из причин его преждевременного развития врачи считают гиподинамию и неправильное питание. Далее мы расскажем о разновидностях недостаточности вен и о том, как можно избавиться от этого заболевания.

Сущность и особенности венозной недостаточности

Многие доктора считают, что патологии венозных сосудов присутствуют у каждого человека. Причина данного явления скрывается в том, что крови в венах постоянно приходится преодолевать силу тяжести. Её действие усиливается из-за прямохождения.

Сосудистая система любого человека состоит из подкожных магистралей (10%) и глубоких сосудов (90%). Именно глубокие вены составляют основу кровотока. По этой же причине панический страх людей перед удалением расширенных из-за варикоза сосудов является необоснованным, т.к.

кровоснабжение, наоборот, нормализуется.

Развитие венозной недостаточности сопровождается аномальным перемещением крови в нижнюю часть тела, т.е. в ноги. Провоцирует этот процесс растяжение сосудистых стенок и нарушения в работе клапанов. В нормальном состоянии клапан при поступлении крови наверх закрывается. Когда у человека развивается недостаточность, клапан перестаёт сдерживать кровь. Она начинает просачиваться вниз.

Причины возникновения

Несостоятельность клапанов вен нижних конечностей требует незамедлительного лечения, но проблема заключается в том, что этиология её развития не совсем ясна.

К общим причинам, влияющим на появление недугов сосудистой системы, относят наличие лишнего веса, отсутствие физической активности и чрезмерные нагрузки на вены.

Иногда катализатором развития болезни становятся гормональные сбои, связанные с развитием организма или беременностью. К потенциальным причинам возникновения недостаточности вен относят:

  • возрастные изменения в организме;
  • проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (запоры);
  • гипертония;
  • приём лекарств, влияющих на вязкость крови и уровень гормонов.

Симптомы и проявления патологии

Заболевание проявляется схоже с варикозной болезнью вен. Больной жалуется на ощущение постоянной тяжести в ногах и отёки. У пациента на ногах появляются сосудистые звездочки. По мере прогрессирования к этим проявлениям болезни прибавляется болевой синдром.

Из-за недостаточности питания кожа приобретает беловато-желтоватый цвет. У некоторых пациентов возникают судороги. Чаще всего больные сталкиваются с ними в ночное время, что приводит к хронической усталости.

При недостаточности клапанов человек может столкнуться со следующими симптомами:

  • выпадением волос на ногах;
  • сильным зудом кожи;
  • внезапно возникающим чувством онемения конечностей;
  • чрезмерно низкой температурой ног;
  • внезапно появляющимся ощущением жара.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/nedostatochnost-klapanov-perforantnyh-ven-golenej.html

Несостоятельные перфорантные вены: что это такое

Перфорантным варикозом называется несостоятельность коммуникантных вен, которые проходят между подкожными и глубокими сосудами. Функционально они служат резервуаром для крови при работе мышечных помп подошвы, голени и бедра.

Состояние перфорантных вен полностью зависит от работоспособности мышц, сосудов и образа жизни человека.

Понятие перфорантных вен

Итак, перфорантные вены нижних конечностей, что это такое? Это такой тип сосудов, который соединяет между собой поверхностный и глубокий тип вен.

По размеру они должны быть не более 2 мм. В норме кровообращение в данных сосудах происходит в направлении от поверхностных до глубоких.

Если происходит нарушение такого процесса или закупорка клапана, то у человека начинает развиваться варикоз нижних конечностей.

Данное патологическое состояние было изучено ученым Лодером ещё в начале 19 века. При исследовании сосудов дуплексным методом этот вид вен не будет виден.

При наличии несостоятельности перфорантной вены, кровь начинает двигаться от глубоких к поверхностным областям. Для лечения данной проблемы используют перетягивание больной области.

Несостоятельная перфорантная вена, что это такое? Это такой тип сосуда, в котором нарушена нормальная циркуляции крови или закупорен клапан (в некоторых случаях он вообще может отсутствовать).

В голени находится огромное количество перфорантных сосудов. Именно поэтому варикоз чаще всего развивается на нижней части ноги. Несостоятельность перфорантных вен голени, что это?  Это нарушение работы венозных клапанов, при которой изменяется направление движения крови (от глубоких к поверхностным).

Причины и симптомы

Основной причиной развития несостоятельности сосудов перфорантного типа является нарушения работы клапанов и как результат, обратному движению крови. Таким образом, образуются застои крови, которые через определенное время расширяют стенки перфорантных вен.

Из-за этого процесса мы можем наблюдать подкожные скопления крови. Это и является первой стадией варикозного расширения вен. При несвоевременном лечении и запущенности проблемы такие участки уплотняются, в дальнейшем возможно образование трофических язв на ногах.

Болезнь носит очень опасный характер, так как при образовании большого количества тромбов, есть вероятность разрыва одного из них через какое-то время. Это может привести даже к гибели пациента.

Основными симптомами данного заболевания считаются:

  • сильная отечность и боль в нижних конечностях, особенно под конец рабочего дня;
  • сосудистые звездочки на ногах;
  • частые судороги во время сна.

Лечение вен

Основным методом лечения несостоятельности перфорантных вен является их перевязывание в месте неработающего клапана.  После прохождения ультразвукового исследования ног врач четко устанавливает места, в которых не работают венозные клапаны.

Далее с помощью скальпеля делается небольшой надрез, находится нужная вена, а в ней перфорантная жилка. После этого на перфоратный участок накладывается специальная медицинская клипса. Операция проводится под общим наркозом, после пациент находится некоторое время в больнице под присмотром врачей.

Если перед операцией не успели провести ультразвуковое исследование, то врач будет искать участок с несовершенной перфорантной веной наугад либо откажет пациенту в проведении хирургического вмешательства.

Период реабилитации после операции

Пациенту нужно набраться сил и терпения, так как это период будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями, отеками ног, образованием синяков. Иногда на месте разреза может образоваться рубец.

После операции врачи рекомендуют носить больному специальное компрессионное белье.

Период реабилитации зависит от опытности хирурга, в некоторых случаях пациенты могут ощущать онемение в области пятки, которое пройдет по истечении некоторого времени.

Профилактика заболевания

В первую очередь необходимо вести здоровый образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, не носить тесную одежду, а для женщин исключить по максимуму хождение на высоких каблуках. Естественно необходимо свести к минимуму привычку курить и употреблять спиртные напитки.

Перфорантные вены нижних конечностей: определение, особенности и лечение

Одной из частей кровеносной системы, расположенной в нижних конечностях человека, являются перфорантные вены. Интересным является то, что кровь по венам в ногах двигается снизу-вверх. Если у человека наблюдаются изменения патологического характера, то это становится причиной нарушений в циркуляции крови, а это приводит к серьезным осложнениям. Так что же такое перфорантные вены и какую роль они выполняют?

Соединительные сосуды: физиология

У большей части перфорантных вен есть специальные клапаны, которые расположены непосредственно над фасциями – соединительными оболочками из коллагена. Благодаря данным клапанам происходит поступление крови в более глубокие русла и системы поверхностного типа.

Различают два типа перфорантных сосудов:

  1. Прямые. Эти вены соединяют между собой глубокие и поверхностные каналы. Сосуды этого типа имеют большой размер, но их не так много. Хорошим примером прямой перфорантной вены голени считается вена Кокета. Она находится в области сухожилий.
  2. Непрямые. Сосуды этого типа также соединяют между собой как глубокие каналы, так и поверхностные. Отличием является то, что используют они для этого кровеносные каналы мышц. Непрямые вены имеют небольшой размер и присутствуют в ногах в большом количестве.

Если в нижних конечностях начинают развиваться разного рода патологические изменения, то это приводит к несостоятельности перфорантных вен. Происходит нарушение кровообращения, что становится причиной серьезных последствий для здоровья человека.

Что же такое несостоятельность сосудов? В таком случае происходит сбой в работе клапанов перфорантных вен. Из-за этого большая часть крови начинает стекаться в подкожные вены из глубоких каналов. Подобная патология приводит к появлению сильной отечности в области стоп, начинает постепенно увеличиваться давление, характерное для кровеносной системы. Из-за недостаточности клапанов перфорантных вен могут начать развиваться такие заболевания, как тромбоз, варикоз, тромбофлебит и другие.

Развитие варикоза

Причинами появления варикоза могут быть различные факторы. Основной причиной развития этого заболевания принято считать перфорантную недостаточность вен голени и других частей нижних конечностей, что вызывает обратный ток крови. Также спровоцировать стремительное развитие варикоза может дисбаланс в деятельности мышц, эластичных и коллагеновых структур.

Постепенно в перфорантных венах начинает застаиваться кровь, что приводит к заметному увеличению их размера. Затем кровь начинает выбрасываться в подкожную сеть. При наличии варикоза, больного могут беспокоить отеки, судороги, ощущение сильной тяжести в ногах, а вены становятся ярко выраженными.

Если не начать лечить варикоз, то может развиться более серьезная болезнь – тромбофлебит. Патология может стать причиной летального исхода. Опасные для жизни человека осложнения появляются тогда, когда тромб попадает в глубокую вену, расположенную на бедре. Если вовремя не обратиться к врачу, то у больного может возникнуть тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз

Заметить развитие патологии по внешнему виду нижних конечностей нереально. В этом и заключается опасность болезни. Человек редко обращает внимание на симптомы, ведь они недостаточно четко выражены. Основными признаками является редкое ощущение болей в ногах, а также скованность и тяжесть. Если не обращать внимание на эти признаки, то вскоре тромбоз может перерасти или в острую форму, или в тромбоэмболию.

Диагностика проблем с венами

Если вы заметили первые признаки нарушений в работе вен нижних конечностей — не нужно откладывать посещение врача. Специалист проведет тщательный осмотр, изучит анализы и сделает пробы функционального характера.

Конечно, этих диагностических мер будет мало, чтобы поставить правильный диагноз. Поэтому дополнительно нужно пройти более тщательное обследование. К нему относят такие типы диагностики:

  • Лабораторные исследования: анализ мочи и крови. С помощью анализов можно оценить то, в каком состоянии находится здоровье пациента.
  • Коагулограмма. С помощью этого метода проверяется степень свертываемости крови.
  • Проводится допплерография ног. Процедура помогает записать все границы кровотока, но, к сожалению, метод диагностики не позволяет осмотреть полностью всю вену.
  • УЗИ с применением дуплексного сканирования. Методика позволяет узнать, в каком состоянии находится проходимость вен ног, а также определить наличие особенностей венозной системы, наличие тромбоэмболии, тромбоза.
  • Рентгеноконтрастное исследование. Назначается только в том случае, если у больного появились осложнения патологий перфорантных вен.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Компрессионные колготки при варикозе как выбрать

После того как будет пройдена диагностика, врач сможет тщательно изучить полученные результаты, поставить диагноз и подобрать максимально эффективное лечение. Схемы лечения могут существенно отличаться в каждом индивидуальном случае.

Как лечатся заболевания сосудов

Если тщательное обследование больного показало наличие патологий, связанных с перфорантными венами, то терапию стоит начинать как можно быстрее. На сегодняшний день есть только два варианта лечения сосудов ног: хирургический или консервативный. Специалист подбирает подходящий вариант лечения в зависимости от состояния здоровья больного и особенностей развития заболевания.

Консервативное лечение

Если патология перфорантных вен нижних конечностей только начала развиваться, то будет вполне достаточно консервативного лечения. Терапия такого типа в основе содержит следующие нюансы:

  • Больной должен носить компрессионное белье или выполнять перевязку перфорантных вен.
  • Выполняется лечебная гимнастика.
  • Делается лазерная коагуляция, склеротерапия.
  • Гидротерапия.
  • Используются венотоники.
  • Нужно принимать лекарства для устранения отеков и воспаления.
  • Соблюдение специальной диеты.

Консервативный метод лечения помогает укрепить стенки пораженных сосудов, сделать вены более упругими, эластичными, привести в порядок циркуляцию крови.

Лечение хирургическим методом

Такая терапия считается радикальной и используется только в том случае, если патология находится в запущенном состоянии. Для того чтобы устранить дисфункцию перфорантных вен, во время хирургического вмешательства делается иссечение пораженного сосуда или же его перевязывание.

Используются несколько вариантов хирургического вмешательства, а именно:

  1. Кроссэктомия. Во время операции иссекается ствол подкожного сосуда непосредственно в том месте, где происходит соединение с глубокой веной.
  2. Стриппинг. Врачи удаляют определенную часть вены, которая подверглась патологическим изменениям.
  3. Минифлебэктомия. Данная методика отличается от остальных тем, что на коже пациента не делают разрезы. Пораженные вены удаляются только через проколы. Такая операция более безопасная, а восстановительный период занимает немного времени.

Профилактические меры

Лучше избежать заболевания, чем в дальнейшем его лечить. Чтобы со временем не начала проявляться недостаточность перфорантных вен нижних конечностей, стоит соблюдать простые профилактические меры.

  1. Регулярно делайте гимнастику, предназначенную для ног.
  2. При необходимости всегда носите компрессионное белье. Если вы долго будете находиться на ногах, то лучше надеть такое белье. Оно снизит нагрузку на нижние конечности и будет контролировать состояние кровотока.
  3. Старайтесь, чтобы ваши ноги не переохлаждались и не перегревались.
  4. Каждый день обязательно гуляйте пешком на свежем воздухе.
  5. Не стоит носить ту одежду, которая сильно пережимает ноги.
  6. Во время сна нужно класть ноги на небольшое возвышение, чтобы привести в порядок отток крови.
  7. Ежедневно принимайте контрастный душ, который отлично укрепляет стенки сосудов.
  8. Сократите до минимума или полностью исключите слишком соленые, жирные и жареные блюда. Ваше питание должно быть здоровым и полноценным.
  9. Занимайтесь спортом.

Если выполнять такие простые правила для профилактики, то перфорантные вены ваших ног будут здоровыми на протяжении всей жизни. Но, если же вы заметили хоть какие-то признаки заболеваний, то стоит немедленно проконсультироваться у специалиста. Игнорирование симптомов заболеваний сосудов нижних конечностей может привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому так важно вовремя обращаться за помощью в больницу, описывая все имеющиеся жалобы.

Источник: https://FB.ru/article/386653/perforantnyie-venyi-nijnih-konechnostey-opredelenie-osobennosti-i-lechenie

Несостоятельные перфорантные вены голени: что это такое и как лечить

«Перфорантый» – значит «пронизывающие анатомические преграды». Слово происходит от «перфорирование» – проникновение. Перфорантные вены совсем крошечные, около 2 мм в длину. Они даже не просматриваются на дуплексном обследовании, но играют важную роль: соединяют поверхностные и глубокие вены, обеспечивая транспортировку крови от поверхности вглубь. Эти тонкие ниточки снабжены клапанами, регулирующими ток крови.

Перфорантная недостаточность вен голени нарушает свободное течение крови от поверхностных к глубоким венам.

Когда нарушаются функции этих клапанов, развивается варикозная болезнь. Кровь движется во встречном направлении, резко возрастает давление крови во внешних венах. В то же время меняется объём отдаваемой крови из глубоких вен. В таких ситуациях врачи стягивают несостоятельные перфоранты обеих голеней, чтобы восстановить нормальное кровообращение в ногах.

Физиология соединяющих сосудов

На фото варикозное расширение вен

Тонкие, как нити, и достаточно короткие сосудики играют значительную роль в системе кровообращения нижних отделов ног. Они пронизывают мускулы, соединительные ткани и обеспечивают нормальную транспортировку крови по голени. Основная нагрузка лежит всего на нескольких элементах.

По своему расположению на голени перфорантные вены делятся:

  • лежащие внизу голени – сосуды Додда;
  • лежащие вверху голени – сосуды Бойда;
  • поддерживающие их сухожилия Коккета.

Другое деление – по области расположения: латеральное, медиальное, заднее. Первые две группы сосудов – прямые, а задняя группа соединяет их с ведущими мышечными венами.

Клапанная недостаточность перфорантных вен голени выражается в деформации или отсутствии клапанного аппарата.

Согласно практике УЗИ сосудов, несостоятельность демонстрируют именно вены голени, причём в большей степени в нижней медиальной части. Здесь перфорантные вены демонстрируют несостоятельность, проявляясь на поверхности кожи извитой сосудистой «паутинкой» синего цвета.

Диагностика несостоятельности перфорантных вен

Ультразвуковое исследование для выявления патологии

Чтобы выявить или подтвердить наличие патологии медики используют различные инструментальные способы.

  • Рентгеноконтрастная флебография – проверка несостоятельности перфорантных вен; проводится перед операциями на глубоких сосудах, при рецидиве заболевания.
  • Стереофлебография даёт наиболее полную и объёмную картину; используется для обследования сложных перфорантных вен голени, когда другие методы оказываются малоинформативными.
  • Допплерография – безопасная и недорогая методика обследования; не даёт визуализации наблюдаемых сосудов, для обнаружения перфорантов это трудоёмкий и малоэффективный метод.
  • Дуплексное сканирование – диагностика венозной системы голени, использует цветные карты, видит состоятельность самых мелких перфорантных сосудов диаметром 1,5–2 мм. При использовании энергетических карт определяется венозная состоятельность сосудов 0,2–0,4 мм диаметром. Такая методика даёт полную картину: локализация, размеры, степень деформации. Этот метод доказывает, что несостоятельность перфорантных вен не зависит от их диаметра.

Несостоятельный перфорант голени – основной фактор риска варикозной болезни. При обнаружении любого патологического отклонения важно вовремя провести полное обследование, проконсультироваться у флеболога и решать вопрос о хирургическом вмешательстве.

Клапанная недостаточность перфоранта Коккета голени выявляется на комплексном обследовании, которое позволяет дифференцировать функции тонких сосудов разного назначения.

Лечение несостоятельных вен

Лазерная коагуляция для лечения перфоранта голени

Возможно консервативное и хирургическое лечение несостоятельного перфоранта голени. Терапевтическое лечение эффективно только на ранних стадиях патологии перфорантных вен голени. Изначально на голени виден только косметический дефект, но уже на этой стадии пора заняться терапией.

Методы терапии:

  • ношение компрессионного белья;
  • склеротерапия;
  • лазерная коагуляция;
  • приём венотоников, антикоагулянтов;
  • приём противовоспалительных препаратов и средств против отёков;
  • диетический рацион;
  • водные процедуры;
  • ЛФК.

Лечение направлено на укрепление сосудистых стенок, увеличение их упругости, улучшение кровообращения на уровне глубоких вен.

Хирургическое вмешательство – радикальная методика, устраняющая патологию в перфорантных венах голени. Несостоятельность корректируют перевязкой сосуда или полным иссечением.

Перевязка производится открытым или закрытым способом. Открытый – это надфасциальная и подфасциальная техника; закрытая техника – эндоскопическое проведение операции. Неосложнённая варикозная болезнь традиционно лечится надфасциальным способом перевязки несостоятельных сосудов.

Врач выбирает один из методов:

  • кроссэктомия;
  • стриппинг;
  • минифлебэктомия.

При выборе методики учитывается тип заболевания, степень запущенности болезни, общее самочувствие пациента. Используется местный или общий наркоз, чтобы сократить время выздоровления.

Сегодня разработана современная инновационная методика субфасциальной перевязки с использованием специальных инструментов. Она называется диссекцией перфорантных вен с помощью эндоскопа.

Особенность нового способа – использование эндоскопа оптического типа, дающего возможность проводить операцию дистанционно.

Делается один прокол, через который хорошо виден инструмент, и врач имеет возможность контролировать все этапы операции.

Чем раньше выявлено заболевание, тем проще его вылечить. Не откладывайте обращение к врачу, и скоро ваши ноги обретут былую легкость.

Источник: https://NogoStop.ru/golen/nesostoyatelnyj-perforant-goleni.html

Перфорантный варикоз — причины, симптомы,диагностика, лечение

Перфорантные вены — это группа вен, которые отвечают за поставку крови с поверхности мышц в более глубокие слои. Сам термин возник от слова «перфорация», так как мышцы выступают как перегородки, препятствия для вен, о кровь, протекая по венам, как бы преодолевает эти препятствия.

Существует классификация элементов, которые снабжают кровью глубокие мягкие ткани ног. Согласно ей выделяют такие группы кровеносных сосудов:

  • Додда;
  • Коккета;
  • Гунтера;
  • Бойда;

Помимо этого выделяют такие группы вен, как латеральные, медиальные и задние.

Что такое варикоз перфоранных вен

Варикоз перфорантных вен медицина чаще всего не выделяет в отдельный вид патологии, рассматривая его как причину общей венозной недостаточности.

Данный вид варикоза представляет собой нарушение кровообращения, сбой в работе венозных клапанов, обратный отток крови, который в медицине называют рефлюксом, и, как следствие — расширение, взбухание вен, изменение их формы, образование на венах узлов.

Причины

Статистика распространения заболевания нерадостна.

Европейские ученые свидетельствуют, что ярко выраженный варикоз присутствует у 32% мужчин и 40% женщин, в то время как те или иные стадии данной патологии замечены у 66% мужчин и 89% женщин.

Российская статистика выглядит еще более удручающе — варикозным расширением вен нижних конечностей страдает половина мужского и около 70% женского населения.

Среди главных причин несостоятельности перфорантных вен называют:

  • генетическую склонность;
  • черезмерные физические нагрузки;
  • длительное пребывание на ногах или отсутствие необходимой физической активности;
  • беременность.

Особенности работы мышечно-венозной помпы при варикозе перфоратнтных вен

Венозные клапаны при наличии патогенных факторов страдают в первую очередь.

Это приводит к образованию избыточного объема крови в венах, которые лежат на поверхности, что в свою очередь обуславливает перерастяжение их стенок.

Большой объем крови с поверхностного венозного русла поступает в перфорантные вены, которые перерастягиваются.

Образуется несостоятельность глубинных перфорантных вен. Возникает явление, называемое горизонтальным рефлюксом. При работе мышечно-венозной помпы происходит сброс крови через перфорантные вены в верхние подкожные кровеносные сосуды.

Увеличенный объем крови  в верхней части кровеносной системы ног снижает фракцию выброса в совокупности с систолой мышечно-венозной помпы.

На этом этапе последняя уже не работает эффективно настолько, насколько это необходимо.

Симптомы

Описанные внутренние процессы отражаются внешне и на самочувствии следующим образом.

В ногах ощущается тяжесть, они быстро устают, в нижних конечностях ощущается распирание и жжение. В ряде случаев в ночное время в мышцах икр возникают судороги.

Вообще все данные болезненные ощущения чаще беспокоят больных ближе к вечернему времени.

Развитию симптомов способствует также жаркая погода.

В нижней части голеней, в лодыжках и стопах может наблюдаться едва заметная отечность, развивающаяся снизу вверх по ногам, начиная с тыльной части стопы.

Отеки чаще возникают после работы и исчезают утром.

Внешне перфорантный варикоз выражается также и в появлении в цвете кожи синюшных оттенков. Данное заболевание имеет вялотекущий характер, симптомы перфорантной недостаточности могут наблюдаться и развиваться годами.

Если на данном этапе болезнь запустить, это приводит к таким последствиям, как  липодерматосклероз и гиперпигментация кожи голеней.

Спустя время могут наступить и более тяжкие последствия в виде трофических язв.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Чтобы избежать вышеназванных болезненных последствий, при появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу флебологу.

Лечение

В зависимости от стадии болезни назначают либо дооперационное, консервативное, либо хирургическое лечение варикоза.

Лечением варикозаперфорантных вен занимается сосудистый хирург.

Дооперационные методы

Дооперационные методы призваны оздоровить кровообращение в нижних конечностях, укрепить стенки сосудов.  Улучшить показатели реологии крови и состоянии внутренних стенок сосудов и применяются на ранних стадиях заболевания.

Они включают:

  • лечебную физкультуру, в частности ходьбу;
  • ношение повязок из эластичного бинта;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • прием лекарственных препаратов.

Таким образом, дооперационная программа лечения перфорантного варикоза вен совмещает физиотерапию и медикаментозное лечение.

Профилактика и рекомендации

Давно общеизвестной истиной является то, что болезнь легче и лучше предотвратить, нежели излечить.

Для людей с сидячим образом жизни рекомендуют гимнастику ног — приседание, сгибание ног и пальцев. Это нормализует кровообращение в нижних конечностях.

Для предотвращения венозного застоя, равномерного распределения давления на сосуды рекомендуют носить компрессионное белье.

Профилактике перфорантного варикоза способствуют занятия:

  • ходьбой;
  • плаваньем;
  • контрастный душ для нижних конечностей;
  • здоровое питание;
  • нахождение ног в верхнем положении во время сна;
  • отсутствие перегрева и переохлаждения ног.

Людям, имеющим предрасположенность к перфорантному варикозу вен, желательно раз в два года осуществлять визит к флебологу.

Источник: https://venaprof.ru/perforantnyy-varikoz/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые сосуды
Как лечить тромбоз нижних конечностей

Закрыть