Тэла что это за заболевание

Тромбоэмболия артерии лёгких: причины появления, как распознать, диагностика и особенности лечения заболевания, рекомендации врачей

тэла что это за заболевание

Тромбоэмболия легочной артерии — опасное для жизни состояние, которое почти в 90% случаев заканчивается смертью. Что такое тромбоз в легких, каковы симптомы и причины? Сколько живут при такой патологии и существуют ли методы лечения? Рассмотрим подробней.

Неотложным состоянием, угрожающим жизни человека, считается тромбоэмболия легочной артерии, которая не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий.

Причин, по которым может проявиться тромбоз в легких — предостаточно, но вне зависимости от этиологического фактора данное состояние крайнее опасно для жизни человека и в 85% случаев приводит к смерти.

При развитии тромбоэмболии в просвете легочной артерии появляется закупорка сосудов, которая частично или полностью перекрывает ток крови к внутренним органам и системам.

В группе риска к развитию данного состояния находятся люди после 50 лет, а также те, в анамнезе которых присутствуют патологии сердца и сосудов.

Процент выживания при тромбе в легких — достаточно низкий, поскольку смерть может наступить мгновенно.

Важно! Для того чтобы снизить вероятность развития закупорки, лицам, которые находятся в группе риска, нужно периодически посещать врача кардиолога, проходить необходимые обследования.

Что такое тромбоз легочной артерии?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — патологическое острое состояние, при котором происходит внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии эмболом (тромбом). Локализация тромба может отмечаться в правом или левом желудочке, венозном русле или предсердии сердца.

Нередко тромб может «прийти» с током крови и остановиться в просвете легочной артерии. При развитии данного состояния происходит частичное или полное нарушение кровотока к легочной артерии, что вызывает отек легких с последующим разрывом легочной артерии.

Такое состояние ведет к быстрой и внезапной смерти человека.

Важно! По количеству летальных исходов тромбоз легочной артерии занимает второе место после инфаркта миокарда. Согласно медицинским показателям, у 90% умерших с диагнозом «тромбоэмболия легочной артерии» первичный диагноз был ошибочный, а несвоевременно оказанная помощь привела к смерти.

Причины

Существует немало причин и предрасполагающих факторов, которые могут спровоцировать тромбообразование в легочной артерии, среди которых:

  • Патологии сердечно-сосудистой системы: стенокардия, гипертония, атеросклероз сосудов, ишемия, мерцательная аритмия и другие.
  • Онкологические заболевания.
  • Болезни крови.
  • Тромбофилия.
  • Варикозное расширение вен.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Курение.

Спровоцировать развитие тромба может чрезмерная физическая нагрузка, длительные нервные перенапряжения, применение некоторых лекарственных препаратов и другие факторы, которые негативно отображаются на работе сердечно-сосудистой системы.

Симптомы

Тромбы в крупных сосудах и артериях достаточно сложно диагностировать, поэтому частота смертности среди населения с таким диагнозом достаточно большая.

В случае, когда легочный тромб оторвался, сколько человек может прожить, зависит от оказанной медицинской помощи, но в основном смерть наступает мгновенно.

Клинические признаки тромбоэмболии легочной артерии можно заподозрить заранее. Для данного состояния часто характерны следующие симптомы:

  • Сухой кашель с отхождением мокроты с примесью крови.
  • Одышка.
  • Боль за грудиной.
  • Повышенная слабость, сонливость.
  • Головокружение, вплоть до потери сознания.
  • Снижение артериального давления.
  • Тахикардия.
  • Набухание вен в области шеи.
  • Бледность кожи.
  • Повышение температуры тела до 37.5 градусов.

Вышеперечисленные симптомы присутствуют не всегда. Согласно статистике только 50% людей сталкивается с такими признаками. В других случаях симптомы тромба легочной артерии остаются незамеченными, а смерть человека может наступить в течение нескольких минут после приступа.

Лечение

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии дорога каждая секунда.

Если больного удалось доставить в стационар, его помещают в реанимационное отделение, где в срочном порядке проводят мероприятия по нормализации легочного кровообращения.

С целью предотвращения рецидивов ТЭЛА, больному назначается постельный режим, также инфузионная терапия, позволяющая снизить вязкость крови, нормализовать артериальное давление.

В случае, когда консервативная терапия не дает результатов, врачи в экстренном порядке проводят операцию — тромбоэмболэктомию (удаление тромба). Альтернативой такой операции может стать катетерная фрагментация тромбоэмбола, который подразумевает установление специального фильтра в ветвь легочной артерии или нижнюю полую вену.

Важно! Прогноз после операции предугадать сложно, но учитывая сложность данного заболевания и большой риск летального исхода, операция часто является единственным шансом на спасение жизни больного.

Возможные осложнения

Если оторвался тромб в легких — последствия достаточно плачевные, поскольку смерть может наступить в течение нескольких минут.

Острая ТЭЛА в 90% случаях заканчивается остановкой сердца и внезапной смертью больного.

Повышается частота осложнений, если в анамнезе человека присутствуют вторичные гемодинамические нарушения или кардиоваскулярные заболевания. В таких случаях шансы выжить сводятся к нулю.

Ранее мы уже писали о симптомах тромба в руке и рекомендовали добавить статью в закладки.

Прогноз на жизнь

При раннем диагностировании тромбоэмболии прогноз благоприятный. В случаях, когда человек болеет другими патологиями сердца и сосудов, процент выживаемости составляет 30% при ранней диагностике.

Важно! Коварность данного состояния заключается в возможных рецидивах болезни, которые могут проявиться на фоне любого провоцирующего фактора.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

При хроническом течении тромбоэмболии, большая часть больных на протяжении года переносят инфаркт миокарда, что значительно снижает шансы на жизнь.

При своевременном диагностировании тромба в просвете сосудов, важно соблюдать все рекомендации врача, принимать необходимые медикаменты.

Правильное лечение поможет снизить риск тромбоэмболии легочной артерии, даже в тех случаях, когда тромб присутствует в ветви легочной артерии.

Профилактика

Развитие тромба в легких намного проще предотвратить, чем лечить. Снизить образование тромбоза можно в 80% случаев, соблюдая несложные профилактические меры:

  • умеренные физические нагрузки;
  • отказ от высоких каблуков;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • ежедневная зарядка и только здоровый образ жизни;
  • правильное и здоровое питание;
  • своевременное и правильное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Людям, которые находятся в группе риска или имеют в своем анамнезе другие патологии сердечно-сосудистой системы, нужно периодически посещать кардиолога. Своевременная и качественная диагностика под присмотром высококвалифицированного специалиста поможет вовремя выявить нарушения в работе сосудов, провести лечение, которое не только улучшит состояние больного, но и спасет жизнь.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. Система гемостаза: зачем сдавать анализ на свёртываемость крови
  2. Строение правой и левой подключичных артерий
  3. Причины и опасности повышения уровня базофилов у детей
  4.  О чём говорит высокий уровень нейтрофилов и опасно ли это?
  5. Чем опасен повышенный сахар при беременности?
  6. Классификация кровопотерь: чем опасна травма, степени и виды
  7. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте

Источник: https://dp3.ru/sosudy/simptomy-lechenie-i-posledstviya-tromboembolii-arterii-lyogkih.html

Тромбоз легочной артерии симптомы и лечение

тэла что это за заболевание

Специалисты определяют три вида ТЭЛА, зависимо от того, какой объем поражения сосудов легких наблюдается. При массивной ТЭЛА поражается больше 50% сосудов легких. В данном случае симптомы тромбоэмболии выражаются шоком, резким падением артериального давления, потерей сознания, имеет место недостаточность функции правого желудочка. Последствием гипоксии головного мозга при массивной тромбоэмболии иногда становятся церебральные нарушения.

Субмассивная тромбоэмболия определяется при поражении от 30 до 50% сосудов легких. При такой форме заболевания человек страдает от одышки, однако артериальное давление остается в норме. Нарушение функций правого желудочка выражено меньше.

При немассивной тромбоэмболии функция правого желудочка не нарушается, однако больной страдает от одышки.

Согласно остроте заболевания тромбоэмболию подразделяют на острую, подострую и рецидивирующую хроническую. При острой форме болезни ТЭЛА начинается резко: проявляется гипотония, сильная боль в груди, одышка.

В случае подострой тромбоэмболии имеет место нарастание правожелудочковой и дыхательной недостаточности, признаки инфарктнойпневмонии.

Рецидивирующая хроническая форма тромбоэмболии отличается повторением одышки, симптомами пневмонии.

Симптомы тромбоэмболии напрямую зависят от того, насколько массивен процесс, а также от состояния сосудов, сердца и легких больного. Главными признаками развития легочной тромбоэмболии является сильная одышка и учащенное дыхание. Проявление одышки, как правило, резкое. Если больной пребывает в лежачем положении, то ему становится легче.

Возникновение одышки – первый и самый характерный симптом ТЭЛА. Одышка свидетельствует о развитии острой дыхательной недостаточности. Она может выражаться по-разному: иногда человеку кажется, что ему немного не хватает воздуха, в иных случаях одышка проявляется особенно выражено.

Также признаком тромбоэмболии является сильная тахикардия: сердце сокращается с частотой больше 100 ударов в минуту.

Кроме одышки и тахикардии проявляются болевые ощущения в грудной клетке либо чувство некоторого дискомфорта. Боль может быть разной. Так, большинство пациентов отмечает резкую кинжальную боль за грудиной. Боль может продолжаться и несколько минут, и несколько часов.

Если развивается эмболия основного ствола легочной артерии, то боль может носить раздирающий характер и ощущаться за грудиной. При массивной тромбоэмболии болевые ощущения могут распространяться за область грудины. Эмболия мелких ветвей легочной артерии может проявляться вообще без боли.

В некоторых случаях может возникать харканье кровью, посинение либо побледнение губ, ушей носа.

При прослушивании специалист обнаруживает хрипы в легких, систолический шум над областью сердца. При проведении эхокардиограммы обнаруживаются тромбы в легочных артериях и правых отделах сердца, также имеют место признаки нарушения функции правого желудочка. На рентгене видны изменения в легких больного.

В результате закупорки снижается насосная функция правого желудочка, вследствие чего в левый желудочек поступает недостаточно крови. Это чревато уменьшением крови в аорте и артерии, что провоцирует резкое понижение артериального давления и состояние шока. При таких условиях у больного развивается инфаркт миокарда, ателектаз.

Часто у больного наблюдается возрастание температуры тела до субфебрильных, иногда фебрильных показателей. Это связано с тем, что в кровь выбрасывается много биологически активных веществ. Лихорадка может продолжаться от двух дней до двух недель. Спустя несколько суток после легочной тромбоэмболии у некоторых людей может возникать боль в грудной клетке, кашель, харканье кровью, симптомы воспаления легких.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии

В процессе диагностики производится физикальное обследование больного для выявления определенных клинических синдромов. Врач может определить одышку, артериальную гипотонию, определяет температуру тела, которая повышается уже в первые часы развития ТЭЛА.

Основные методы обследования при тромбоэмболии должны включать проведение ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, эхокардиограммы, биохимическое исследование крови.

Следует отметить, что примерно в 20% случаев развитие тромбоэмболии нельзя определить с помощью ЭКГ, так как никаких изменений не наблюдается. Существует ряд специфических признаков, определяемых в ходе указанных исследований.

Самым информативным методом исследования считается вентиляционно-перфузионное сканирование легких. Также проводится исследование методом ангиопульмонографии.

В процессе диагностики тромбоэмболии показано также проведение инструментального обследования, во время которого врач определяет наличие флеботромбозов нижних конечностей. Для обнаружения тромбоза вен применяется рентгеноконтрастная флебография. Проведение ультразвуковой доплерографии сосудов ног позволяет выявить нарушения проходимости вен.

Лечение тромбоэмболии легочной артерии

Лечение тромбоэмболии направлено, в первую очередь, на активизацию перфузии легких. Также целью терапии является предупреждение проявлений постэмболической хронической легочной гипертензии.

Если появилось подозрение на развитие ТЭЛА, то на этапе, предшествующем госпитализации, важно сразу же обеспечить больному соблюдение строжайшего постельного режима. Это позволит предупредить рецидив тромбоэмболии.

Производится катетеризация центральной вены для инфузионного лечения, а также тщательного отслеживания центрального венозного давления.

Если имеет место острая дыхательная недостаточность, больному производят интубацию трахеи.

Чтобы уменьшить сильную боль и разгрузить малый круг кровообращения, больному необходимо принять наркотические анальгетики (для этой цели преимущественно используют 1% раствор морфина). Данный препарат также эффективно уменьшает одышку.

Больным, у которых наблюдается острая недостаточность правого желудочка, шок, артериальная гипотензия, внутривенно вводят реополиглюкин. Однако этот препарат противопоказан при высоком центральном венозном давлении.

С целью понижения давления в малом круге кровообращения назначается внутривенное введение эуфиллина. Если систолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт. ст., то данный препарат не используется. Если у пациента диагностируется инфарктная пневмония, ему назначают терапию антибиотиками.

Чтобы восстановить проходимость легочной артерии, применяется как консервативное, так и хирургическое лечение.

Методы консервативной терапии включают осуществление тромболизиса и обеспечение профилактики тромбоза для предупреждения повторной тромбоэмболии. Поэтому проводится тромболитическое лечение для оперативного восстановления тока крови через окклюзированные легочные артерии.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Как лечить атеросклероз нижних конечностей

Такое лечение проводят в том случае, если врач уверен в точности диагностики и может обеспечить полный лабораторный контроль процесса терапии. Следует обязательно учитывать ряд противопоказаний для применения такого лечения.

Это первые десять дней после проведения операции либо получения травмы, наличие сопутствующих недугов, при которых имеет место риск геморрагических осложнений, активная форма туберкулеза, геморрагические диатезы, варикозное расширение вен пищевода.

Если отсутствуют противопоказания, то лечение гепарином начинают сразу же после того, как был установлен диагноз. Дозы препарата следует подбирать индивидуально. Терапия продолжается назначением непрямых антикоагулянтов. Препарат варфарин больным показано принимать не меньше трех месяцев.

Читать также:  Лечение варикоза на ногах медом

Людям, которые имеют четкие противопоказания к проведению тромболитической терапии, показано удаление тромба хирургическим методом (тромбэктомия).

Также в некоторых случаях целесообразна установка кава-фильтров в сосуды. Это сетчатые фильтры, которые могут задерживать оторвавшиеся тромбы и не позволяют им попасть в легочную артерию.

Такие фильтры вводятся через кожу – преимущественно сквозь внутреннюю яремную или бедренную вену. Устанавливают их в почечных венах.

Источник: https://offvarikoz.ru/lechenie/tromboz-legochnoj-arterii-simptomy-i-lechenie/

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — классификация, диагностика, симптомы, лечение, профилактика

тэла что это за заболевание

Тромбоэмболия легочной артерии – это синдром, развивающийся вследствие окклюзии тромботическими массами ствола легочной артерии или ее разветвлений. Тэла является грозным, жизнеугрожающим состоянием.

Несмотря на улучшение диагностических и лечебных возможностей современной медицины, летальность от ТЭЛА остается высокой и составляет в среднем около 25% от общего числа зарегистрированных случаев, т.е. погибает каждый четвертый. Смертность от тромбоэмболии легочной артерии находится на третьем месте среди заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины ТЭЛА

Основная причина, приводящая к тромбоэмболии легочной артерии – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Особую опасность представляют флотирующие тромбы, имеющие свободный, подвижный участок, который превышает по своим размерам диаметр основания. Гораздо реже источником эмболии могут оказаться другие венозные сосуды из системы нижней полой вены, вены верхних конечностей, правые отделы сердца.

По рекомендациям Европейского общества кардиологов, стратификация риска ТЭЛА подразделяется на группы высокого (риск ранней смерти в стационаре или в течение 30 дней после тромбоэмболии) – более 15%, умеренного (мене 15%) и низкого риска (менее 1%).  

К факторам высокого риска тромбоэмболии легочной артерии по рекомендациям Европейского общества кардиологов относят:

  • Флебиты, тромбозы и эмболии, варикозная болезнь вен в анамнезе;
  • Пожилой и старческий возраст (>40 лет, каждые 10 лет удваивают риск);
  • Гиподинамия, ожирение, длительное фиксированное неудобное положение ног;
  • Перепады температур (переохлаждение, обезвоживание);
  • Женский пол (в два раза чаще, чем у мужчин);
  • Сердечно-сосудистые заболевания: фибрилляция предсердий, хроническая сердечная и дыхательная недостаточность, аневризма желудочка (парадоксальная эмболия через открытое овальное окно при наличии митральной регургитации или через дефект межжелудочковой перегородки);
  • Злокачественные новообразования;
  • Инфекционные болезни, хроническое воспаление тазовых органов;
  • Периоперационный период;
  • Травмы;
  • Гормональная терапия (стероиды, гормональные контрацептивы), химиотерапия;
  • Беременность и послеродовый период;
  • Наследственные и приобретенные тромбофилии;
  • Ятрогенная патология: неконтролируемое применение прокоагулянтов, мочегонных и слабительных средств; назначение антагонистов витамина К без предварительной терапии гепарином; осложнения катетеризации вен.

В клинической практике нередко используют пересмотренный, упрощенный вариант Женевской шкалы риска ТЭЛА:

Признаки Баллы Вероятность ТЭЛА
Возраст старше 65 лет 1 Низкая 11 баллов
Верифицированный тромбоз глубоких вен нижних конечностей или ТЭЛА в анамнезе 3
Односторонняя боль в ноге 3
Боли при пальпации по ходу вен, асимметричный отек нижних конечностей 4
Хирургическое вмешательство или переломы костей в течение последнего месяца 2
Онкологические заболевания 2
Кровохарканье 2
ЧСС < 95 уд\мин 3
ЧСС > 95 уд\мин 5

Патогенез ТЭЛА

При окклюзии тромбом легочной артерии возрастает давление в малом круге кровообращения, увеличивается нагрузка на правый желудочек.

В связи с уменьшением преднагрузки снижается фракция выброса, падает артериальное давление, что наряду со значительным ухудшением вентиляционно-перфузионных отношений, увеличением мертвого пространства и объема шунтируемой крови в легких, приводит к гипоксии внутренних органов: головного мозга, миокарда, почек.

Степень выраженности патофизиологических проявлений напрямую коррелирует с диаметром заблокированного кровеносного сосуда. При закупорке ствола легочной артерии смерть наступает практически моментально. Внезапное перекрытие просвета легочных артерий усугубляется развитием генерализованной вазоконстрикции в малом круге, рефлекторным бронхоспазмом.

Достаточно длительная артериальная окклюзия приводит к геморрагическому инфаркту легких, сопровождающемуся перифокальной воспалительной реакцией. Серьезная перегрузка правых отделов сердца, в совокупности с ишемией миокарда, приводит к нарушению сердечного ритма и появлению жизнеугрожающих аритмий. Наиболее частая причина летальности при ТЭЛА – фибрилляция желудочков. 

Классификация ТЭЛА

По объему артериального сосудистого русла, исключенного из кровотока при тромботической окклюзии, выделяют две основные формы: массивная (свыше 45%) и не массивная (менее 45%) ТЭЛА, выраженные в процентном состоянии, исходя из того, что бассейн правой легочной артерии составляет 55%, каждая из нижнедолевых ветвей – 20-25% малого круга кровообращения.

По течению (П. М. Злочевский, Тромбоэмболия легочной артерии, 1978 г):

  • молниеносную ТЭЛА (или синкопальную);
  • острую тромбоэмболию – смерть наступает в течение нескольких десятков минут;
  • подострую – летальный исход через несколько часов или дней;
  • хроническую форму ТЭЛА, с прогрессированием правожелудочковой недостаточности в течение нескольких месяцев или лет;
  • рецидивирующую, с повторными тромбоэмболиями;
  • стертую, латентно протекающую.

Симптомы ТЭЛА

Клиническая картина может быть различной, и в основном зависит от диаметра пораженной артерии и преморбидного фона. Наиболее характерной является триада симптомов: одышка, боль в грудной клетке, учащение пульса.

Наиболее постоянный признак тромбоэмболии легочной артерии – остро возникшая одышка или ее значительное, внезапное усиление при состояниях, сопровождающихся тахипноэ.

Одышка носит смешанный характер, дыхание поверхностное, с частотой 30 в минуту и более, нередко сопровождается кашлем и кровохарканьем.

Боли в грудной клетке частый, но непостоянный симптом тромбоэмболии, как правило, плеврального характера. Они также могут быть связаны с кардиальными причинами: ишемией миокарда и повышенной нагрузкой на правый желудочек с локализацией за грудиной. Боли в эпигастрии и правом подреберье появляются при реактивном плеврите с раздражением правого купола диафрагмы и при растяжении капсулы печени при острой правожелудочковой недостаточности.

Положение ортопноэ для тромбоэмболии легочной артерии не характерно. Уровень сознания от оглушения до комы, иногда – выраженное беспокойство, возбуждение.

При осмотре может выявляться цианоз (синюшность) кожных покровов диффузного, распространенного характера, обусловленный гипоксемией или преимущественно верхнего плечевого пояса, шеи, лица, в результате венозного застоя.

  Бледные, влажные кожные покровы – один из симптомов обструктивного шока, проявляющегося спазмом периферического русла.

Положителен симптом Куссмауля – набухание вен шеи с усилением на вдохе, а также при осторожном надавливании на область печени (проба Плеша). Аускультация легких при ТЭЛА изменений может не выявить. Развитие бронхоспазма сопровождается жестким дыханием, сухими хрипами. Выслушивается шум трения плевры при плеврите. Могут отмечаться влажные хрипы в небольшом количестве, ослабление дыхания над зоной выключенного кровотока.

При аускультации сердца выслушивается акцент и расщепление II тона над ЛА, ритм галопа, аритмичность сердцебиений (ЭС, ФП). При пальпации живота в правом подреберье определяется увеличенная, болезненная печень. Измерение артериального давления может выявлять гипотонию различной степени выраженности. 

Диагностика ТЭЛА

Лабораторные методы: с 90-х годов при подозрении на тромбоэмболию определяют наличие D-димера в крови пациента. D-димер – это фрагмент фибриногена, появляющегося в крови при разрушении тромба. При его отсутствии диагноз тромбоэмболии исключается.

Обнаружение D-димера может быть показателем как тромбоза, в том числе и других локализаций, так и следствием других причин. Таким образом, выявление D-димеров фибриногена применяется для исключения тромбоэмболии, но не для подтверждения диагноза.

При этом важно учитывать факторы, влияющие на появление ложноотрицательных и ложноположительных реакций.

 При анализе ЭКГ при ТЭЛА могут обнаруживаться следующие признаки: синдром Мак-Джина-Уайта  SIQIIITIII, нарушение проведения в системе правой ножки пучка Гисса (чаще НБПНПГ), смещение переходной зоны вправо с отрицательными TV1-V4 , P- «pulmonale», снижение ST в I и aVL, различные нарушения сердечного ритма, чаще в виде экстрасистолии. При значительной нагрузке на ПЖ — фибрилляция желудочков.

 В диагностике тромбоэмболии легочной артерии используются: рентгенография легких, КТ легких, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия, ангиопульмонография, ЭХО-КГ, ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. 

Лечение ТЭЛА

  • В остром периоде тромбоэмболии легочной артерии назначается строгий постельный режим;
  • Для купирования болевого синдрома при тромбоэмболии внутривенно вводят наркотические анальгетики. Препаратом выбора является морфин;
  • Ингаляция кислородо-воздушной смеси, по показаниям переход на ИВЛ;
  • Гепарин внутривенно для профилактики дальнейшего тромбообразования;
  • Эуфиллин при бронхоспастическом синдроме;
  • При артериальной гипотензии – инфузия допмина, при малой эффективности одновременно с норадреналином;
  • Тромболитическая терапия
  • Эмболэктомия показана больным ТЭЛА: 1) нуждающимся в сердечно-легочной реанимации, 2) при наличии противопоказаний к тромболизису или его неэффективности, 3) открытое овальное окно и внутрисердечный тромбоз
  • Лечение осложнений, профилактика ретромбозов

Профилактика ТЭЛА

  • Антикоагулянтная терапия;
  • Установка кава-фильтра

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/tromboemboliya-legochnoj-arterii-tela-klassifikatsiya-diagnostika-simptomy-lechenie-profilaktika

Эмболия легочной артерии

Эмболия (тромбоэмболия) легочной артерии – это внезапная закупорка ствола или ветвей артерии, снабжающей легкие кровью, эмболом (embolos и embolon в переводе с греческого -клин, затычка). Эмбол — это циркулирующее в крови образование, чаще всего — сгусток крови (тромб), в нормальных условиях не встречающееся. Оно способно вызвать закупорку кровеносного сосуда. Это тяжелое состояние с высокой летальностью.

Эмболия легочной артерии может не проявляться совсем (немые эмболии), а может и развиваться стремительно, быстро приводя к развитию острой сердечной недостаточности. В основном эмболия легочной артерии проявляется тахикардией, болью к груди, одышкой, кровохарканьем, повышением температуры, хрипами в грудной клетке, цианозом, коллапсом.  Однако в зависимости от преобладания и сочетания этих симптомов выделяют:

  • легочно-плевральный синдром, для которого характерны одышка, боли в груди, кашель сухой или с мокротой;
  • кардиальный синдром, при котором беспокоят боль за грудиной, дискомфорт в грудной клетке, тахикардия, падение артериального давления, возможен коллапс и даже обморок;
  • церебральный синдром, для которого характерны потеря сознания, судороги, гемиплегия (паралич руки и ноги с одной стороны тела).

Описание

Чаще всего эмболом бывает тромб. Однако это может быть:

  • жир;
  • костный мозг;
  • инородные тела;
  • газы, особенно воздух;
  • околоплодные воды у беременных;
  • фрагмент разросшейся опухоли;
  • некоторые микроорганизмы и паразиты.

Тромб обычно образуется в венах ног, таза или в нижней полой вене. Изредка он образуется в в правых камерах сердца или венах рук. Этому способствуют операции, травмы, сердечная недостаточность, постельный режим и другие состояния, при которых замедляется ток крови, повреждаются сосуды, сгущается кровь. Эмболия тромбом называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Факторы риска тромбоэмболии легочной артерии:

Также тромб может образоваться и у здоровых людей – дальнобойщиков, у часто совершающих длительные авиаперелеты и у просто долго работающих в положении сидя.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Жир и костный мозг в кровеносное русло могут попасть вследствие травмы. Кроме того, жир может попасть в кровеносное русло в ходе медицинской манипуляции, например, при внутримышечном введении масляных растворов лекарств, если случайно попасть иглой в кровеносный сосуд.

Инородные тела в кровь попадают при травмах и огнестрельных ранениях.

Газы могут попасть в кровеносное русло при операции на открытом сердце, ранениях крупных вен шеи и грудной клетки, а также при декомпрессионной болезни.

У женщин эмболия легочной артерии случается чаще, чем у мужчин. Причем есть два «пика» — после 50 лет и после 60. Это связано с тем, что примерно в этом возрасте происходят физиологические изменения в системе кровообращения.

Вероятность смерти при эмболии легочной артерии зависит от размера эмбола, диаметра и количества закупоренных сосудов и от общего состояния пациента. В зависимости от объема выключенного русла артерии выделяют малую (25 % русла), субмассивную (50 % русла), массивную (более 50 % русла) и острую смертельную (более 75 % русла) эмболию. Эмболия главного ствола легочной артерии приводит к смерти пациента в течение 1-2 часов.

ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Гепариновая мазь от геморроя как применять

Первая помощь

При первых же признаках эмболии легочной артерии нужно вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Диагностировать эмболию легочной артерии довольно сложно, так как симптомы у нее неспецифические. Обычно делают общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование области грудной клетки, ангиографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, а также электрокардиографию.

Тромбоэмболия легочной артерии — симптомы ТЭЛА

Рассказать ВКонтакте в Одноклассниках

Под тромбоэмболией легочной артерии понимают ее закупорку тромбом, который чаще образуется при варикозе вен нижних конечностей или таза. Самостоятельным заболеванием патология не является. Тромбоэмболия – это осложнение тромбоза, которое развивается очень стремительно. Патология приводит к смерти примерно 30% пациентов.

Основные симптомы тромбоэмболии

Признаки патологии неспецифичны. Большинство симптомов могут присутствовать и при других заболеваниях.Тяжесть проявлений не всегда соответствует степени поражения. Обязательные симптомы:

  • бледность и серый оттенок кожи;
  • внезапная одышка;
  • превышение пульса 100 уд./мин.;
  • нарушение перистальтики кишечника;
  • боли в различных отделах грудной клетки;
  • очень низкое артериальное давление;
  • боль при прощупывании живота;
  • шум в сердце;
  • выбухание вен шеи и солнечного сплетения;
  • пульсация аорты.

Эти признаки тромбоэмболии легочной артерии обнаруживаются у всех пациентов, но ни один из симптомов не является специфичным. Необязательные симптомы ТЭЛА на ранней стадии:

  • кашель с кровью;
  • рвота;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • боль в грудной клетке;
  • обморок;
  • кома.

Вероятность ТЭЛА

Маркеры – признаки, связанные с повышенной вероятностью формирования тромбоэмболии легочной артерии. Они используются в качестве индикатора риска развития ТЭЛА. Маркеры – часть шкал оценки вероятности. Каждому присвоено определенное количество баллов. По сумме и оценивают вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии. Основные шкалы оценки:

Признак Баллы Расшифровка
Женевская шкала
Болезненность при прощупывании по ходу вен, асимметричный отек ног 4
  • высокая вероятность тромбоэмболии легочной артерии – 11 и более баллов;
  • средний риск – 4-10 баллов;
  • низкая вероятность – 3 балла и меньше.
Боль в ноге с одной стороны 3
Частота сердечных сокращений:
  1. 75-94 уд./мин.;
  2. более 94 уд./мин.
3; 5.
Злокачественные опухоли 2
Примесь крови в мокроте 2
Травмы и операции на протяжении последнего месяца 2
Возраст от 65 лет 1
Канадская шкала
Тромбофлебит, тромбоз глубоких вен 3 Расшифровка по двухуровневой системе:
  • до 4 баллов – низкий риск;
  • более 4 баллов – высокий риск.

Оценка по трехуровневой системе:

  • 7 и более баллов – высокий риск ТЭЛА;
  • 2-6 баллов – средняя вероятность;
  • 0-1 балл – низкий риск.
Вывод врача о вероятности ТЭЛА, основанный на оценке всех симптомов и рассмотрения вариантов диагноза 3
ТЭЛА в анамнезе, тромбоз глубоких вен 1,5
Частота сокращений сердца от 100 уд./мин. 1,5
Длительный постельный режим, недавно перенесенная операция 1,5
Симптом в виде примеси крови в мокроте 1
Онкологическая патология 1

Диагностика тромбоэмболии

Признаки легочной эмболии неспецифичны, поэтому и диагностика патологии имеет некоторые трудности. Нужны лабораторные и инструментальные методы. Основные цели диагностики:

  • определение ветвей легочной артерии, которые закупорены;
  • обнаружение местоположения тромба;
  • оценка степени поражения и выраженности нарушений;
  • выявление источника тромбоэмболии для профилактики рецидивов.

Диагностические мероприятия включают такие исследования:

Название метода Цели Диагностические показатели заболевания
Электрокардиография (ЭКГ) Оценка степени тяжести симптомов ТЭЛА
  • перегрузка правого предсердия;
  • учащение сердцебиения;
  • фибрилляция предсердий;
  • кислородное голодание правого желудочка.
Ангиопульмонография Выявление местоположения тромба. На снимках видны прокрашенные сосуды. При тромбе они резко обрываются.
Рентгенография Дифференциация ТЭЛА от других заболеваний.
  • расширение корней легких;
  • смещение купола диафрагмы;
  • спадение легочной ткани;
  • плевральный выпот;
  • расширение правого желудочка и предсердия;
  • расширение правой нисходящей легочной артерии.
Компьютерная томография Точное определение местоположения тромба Обнаружение симптомов закупорки легочной артерии.
УЗИ (эхокардиография) Определение степени поражения сердца
  • расширение правого желудочка;
  • тромб в желудочке или предсердии;
  • выбухание межжелудочковой перегородки;
  • обратный заброс крови из правого желудочка в правое предсердие.
Сцинтиграфия Выявление нарушений притока крови к легким. В некоторые участки легких поступает воздух, но кровоток там нарушен.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) Визуализация легочной артерии. Обнаружение тромба.

Лабораторные методы

Название метода Цели Диагностические показатели заболевания
Определение уровня D-димеров Дифференциальная диагностика ТЭЛА При ТЭЛА у 90% пациентов уровень D-димеров повышен. Если он в пределах нормы, то тромболегочная эмболия исключается.
Определение уровня лейкоцитов Подтверждение наличия воспаления в организме Уровень лейкоцитов при ТЭЛА повышен.
Определение СОЭ Изучение соотношения фракций белков плазмы. СОЭ увеличена.
Определение концентрации билирубина Оценка работы печени. Концентрация билирубина увеличена.

Жить здорово!Тромбоэмболия легочной артерии. (28.11.2016)

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! для сайта Cackle

Источник: https://sovets.net/19362-tromboemboliya-legochnoj-arterii-simptomy.html

Тромбоэмболия

Тромбоэмболия – это внезапная закупорка ствола или ветвей легочной артерии тромбом, сформировавшимся в правом предсердии или желудочке сердца, венозном русле большого круга кровообращения и принесенным с током крови. Заболевание приводит к блокировке кровоснабжения легочной ткани, в результате чего больной может умереть.

Согласно статистическим данным от тромбоэмболии легочной артерии каждый день умирает 0,1% населения планеты. В 90% таких случаев больным не был своевременно поставлен верный диагноз, то есть адекватное лечение не проводилось.

Классификация заболевания

По критерию локализации паталогического процесса лёгочная тромбоэмболия бывает:

  • массивной (тромб находится в основных ветвях или главном стволе лёгочной артерии);
  • мелких ветвей лёгочной артерии;
  • долевых или сегментарных ветвей лёгочной артерии.

По критерию объема отключенного артериального кровотока выделяют четыре формы тромбоэмболии лёгких:

  • смертельная (объем отключенного кровотока – более 75%);
  • массивная (отключено более 50% общего кровотока) – артериальное давление падает, больной теряет сознание, развивается кардиогенный шок, диагностируется правожелудочковая недостаточность;
  • субмассивная (объем поражения составляет 30-50%) – возникает одышка, артериальное давление нормальное, слабо выражена недостаточность правого желудочка;
  • малая (поражено до 25% легочных сосудов) – наблюдается одышка, отклонений в работе правого желудочка не наблюдается.

Тромбоэмболия ветвей лёгочной артерии может протекать в тяжелой, средней и лёгкой форме. Клиническое течение заболевания может быть:

  • Молниеносным (тромб мгновенно закупоривает обе основные ветви и главный ствол легочной артерии).
  • Острым (продолжается 3-5 дней, развивается инфаркт легких).
  • Подострым с тромбозом средних и крупных ветвей легочной артерии (продолжается несколько недель, осложняется множественными инфарктами легких).
  • Хроническим (тромбозы сегментарных и долевых ветвей легочной артерии рецидивируют). В данную группу относится послеоперационная тромбоэмболия.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии зависят от размера и количества тромбированных участков, скорости развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Клинические проявления недуга не являются специфическими – они часто наблюдаются при других болезнях лёгких.

Тромбоэмболию в классическом варианте течения характеризуют синдромы:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лечение тромбоэмболии лёгочной артерии

Больных с тромбоэмболией лёгочной артерии помещают в реанимацию. Им оказывается неотложная медицинская помощь. Дальнейшее лечение нацелено на восстановление лёгочного кровообращения и профилактику рецидивов.

Пациент должен соблюдать постельный режим. Для поддержания оксигенации проводится круглосуточная ингаляция кислорода. Также для поддержания артериального давления на нормальном уровне и снижения вязкости крови осуществляется массивная инфузионная терапия.

На начальной стадии развития заболевания показана тромболитическая терапия, позволяющая быстро растворить тромб и восстановить кровоток в лёгочной артерии. Для предотвращения рецидивов проводится гепаринотерапия. Инфаркт-пневмония требует использования антибактериальных лекарственных препаратов.

При тяжелой степени венозной тромбоэмболии и низкой эффективности тромболизиса сосудистые хирурги удаляют тромб хирургическим путём – проводится тромбоэмболэктомия. Альтернативой ей может служить катетерная фрагментация тромбоэмбола.

Частые рецидивы требуют постановки в ветви легочной артерии и нижнюю полую вену специального фильтра.

Острая форма тромбоэмболии лёгочной артерии может спровоцировать остановку сердца. Если срабатывают компенсаторные механизмы, больной умирает не сразу. Однако при отсутствии грамотного лечения очень быстро начинают прогрессировать вторичные гемодинамические нарушения.

Если у пациента имеются кардиоваскулярные заболевания, компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы снижаются. Это значительно ухудшает прогноз.

Группа риска

К факторам риска по развитию легочной тромбоэмболии специалисты относят:

  • обездвиженность (парез ног, постельный режим, частые поездки/перелеты);
  • дыхательная и сосудистая недостаточность;
  • прием диуретиков (приводит к дегидратации и повышению вязкости крови);
  • рак;
  • продолжительный прием контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
  • варикоз;
  • нарушения гемостаза, метаболизма;
  • внутрисосудистые инвазивные процедуры и операции;
  • химиотерапия;
  • переломы крупных костей, травмы спинного мозга;
  • высокое артериальное давление;
  • инсульт, инфаркт;
  • роды, послеродовый период, беременность;
  • пожилой возраст;
  • курение.

Тромбоэмболия легочной артерии: симптомы и признаки

Тромбоэмболия (стеноз) легочной артерии – патология, характеризующаяся закупоркой просвета артерии подвижным тромбом. Количество и величина тромбов влияют на тяжесть течения заболевания. Иногда достаточно приема лекарственных препаратов, но чаще требуется незамедлительная помощь.

Статистика показывает, что за последние годы частота пациентов с закупоркой увеличилась. Очень важно распознать симптомы и признаки развивающейся тромбоэмболии, чтобы сразу же начать терапию. По МКБ – код I26.

Строение кровообращения

Это сложная система. Но без нее невозможно представить функционирование ни одного внутреннего органа. У человека она состоит из большого и малого кругов. Каждый имеет свой путь, задачи и особенности.

  • Большой. Начинается с аорты, крупнейшей артерии. Она несет внутренним органам кровь с большим содержанием кислорода и других питательных веществ. Проходит брюшную полость, откуда переходит в легкие. Отвечает за газообмен и теплоотдачу. Нередко его делят на плацентарный, виллизиев, сердечный круги.
  • Малый. Начинает ход от правого предсердия. Проходит через альвеолы легких, где она отдает углекислый газ. Именно там и образуются микротромбы, вырастающие со временем в полноценные тромбы. Оторвавшийся из-за тромбоэмболии фрагмент блуждает, поступает в нижнюю вену. Оттуда плавно переходит в артерию и правое предсердие.

Процесс кровообращения в организме

При естественном течении и недиагностированном заболевании наступает смерть. Важно, чтобы специалист объяснил, что такое тромбоэмболия и как жить с ней.

Изменения в организме

В легочной артерии формируется тромб, препятствующий нормальному кровотоку. Правое предсердие вынуждено работать активнее. Это способствует острой сердечной недостаточности.

Образование тромба в артерии

Правый желудочек сердца постепенно расширяется, из-за чего в левый попадает лишь часть объема крови. Из-за этого снижается уровень артериального давления.

Чем сильнее перекрывается сосуд, тем более выражены признаки. Организм ощущает кислородное голодание.

Классификация

В зависимости от месторасположения закупорки, различают следующие ее типы:

  • Массовая, когда клубок расположен в главном стволе легких или его ветвях.
  • Сегментарных ветвей.
  • Мелких ветвей.

По отклонению кровотока поражение бывает:

  • Малым, когда погибло менее 25% сосудов.
  • Субмассивным. Убиты 30-50% сосудов легких.
  • Массивным. Более 50%.
  • Смертельным. Объем нарушения превышает 75%.

По формам течения болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. По течению делят на:

  • Острейший. Характеризуется моментальным стопором в главном стволе артерии.
  • Острый. Обтурация ветвей артерии нарастающая и быстрая.
  • Подострый. Сопровождается отмиранием тканей ветвей среднего и крупного размера.
  • Хронический. Характеризуется рецидивирующими тромбозами отдельных ветвей легочной артерии. Медленно поражает органы, требует наблюдения.
ЭТО ИНТЕРЕСНО:  Врач флеболог кто это и что лечит

Определить конкретный тип сможет врач после детального исследования. Оно поможет назначить комплексное лечение.

Какова вероятность болезни

Поражение артерии не имеет ясной клинической картины. Возникающие отклонения могут указывать и на ряд других проблем. Поэтому в домашних условиях узнать болезнь очень сложно.

Существует тест, помогающий диагностировать вероятность возникновения тромбоэмболии, – модифицированная Женевская шкала.

Фактор Баллы
Возраст более 65 1
Наличие ТГВ 3
Наличие хирургических вмешательств или переломов за последний месяц 2
Активные злокачественные опухоли 2
Харканье кровью 3
Боль в нижней конечности 2
Дискомфорт при пальпации глубоких вен 4
ЧСС выше 100 уд/мин 5

Интерпретация результатов:

Клиническая вероятность Низкая Умеренная Высокая
2 0-5 Более 6
3 0-3 4-10 Более 11

Осложнения

Дальнейшие события при тромбоэмболии неблагоприятные. Нередко наступает летальный исход, у некоторых – внезапный. При ТЭЛА стремительно гибнут клетки, в отмершем очаге возникает мощный воспалительный процесс. Нередко из-за тромбоэмболии развивается плеврит, приводящий к дыхательной недостаточности.

Каков прогноз

Прогноз при тромбоэмболии плачевный. Кроме смерти, нередко у пациентов наблюдаются рецидивы. Также дальнейшее развитие зависит от того, насколько будут соблюдаться все профилактические рекомендации. Если игнорировать предписания специалиста, то будет только хуже. В 30% люди сталкиваются со смертью. Следует всегда принимать неотложные меры, применять народные рецепты категорически запрещено.

Источник: https://ivarikoz.ru/bolezni-ven/tromboemboliya-legochnoj-arterii.html

Тромбоэмболия легочной артерии (тэла): причины, симптомы, диагностика, неотложная помощь и лечение

Тромбоэмболия легочной артерии относится к неотложным состояниям, угрожающим жизни человека. Суть патологии: полное или частичное блокирование поступления крови в легкие оторвавшимся кусочком тромба (эмболом). В результате появляется участок инфаркта в легочной ткани.

Кардиологи не относят заболевание к самостоятельным. Оно всегда является осложнением патологии в венозной системе, в сердце.

Современная медицина уделяет особое внимание проблеме предупреждения подобных осложнений после различных манипуляций с использованием катетеризации крупных вен и полостей сердца, оперативных вмешательств.

Данные статистики

У людей старшего возраста тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) является одной из основных причин смерти (занимает 1 – 2 место в разные годы).

В общих причинах смертности ТЭЛА прочно удерживает третье место после острого инфаркта и инсульта.
Ежегодно выявляется один случай на 1000 населения.

Для организации оказания медицинской помощи важно, что 1/10 часть умерших погибают в первый час после появления симптомов.

В МКБ-10 патология учтена с кодами I26.0 (с явлениями острой сердечной недостаточности), I26.9 (без клиники легочного сердца).

Причины и механизм развития

Причины образования тромба и последующего его передвижения по кровеносному руслу до ветвей легочной артерии связаны с 3 механизмами:

  • повышение свертываемости крови при угнетении системы, препятствующей тромбообразованию, — возникает рефлекторно после кровопотери, при нарушении белково-жирового обмена, у женщин, принимающих гормональные контрацептивы, при повышенном уровне эритроцитов, гемоглобина и фибриногена, сгущении крови во время рвоты, поноса, потери жидкости с потом;
  • нарушенное кровообращение в результате декомпенсации пороков, хронических заболеваний сердца, аритмий, при варикозном расширении вен, механическом сдавлении вен увеличенной маткой при беременности, в случае близкого расположения опухоли, при травмах;
  • изменение внутренней стенки артерий с повреждением эндотелия наступает при эндокардитах, инфекционных заболеваниях, операциях на сердце и сосудах, катетеризации полостей сердца и крупных вен, установке стентов.

Образование тромба в бедренной вене

Нарушение прохождения крови через сегменты и доли легкого приводит к прекращению газообмена, выраженному кислородному голоданию (гипоксии) всего организма.

Рефлекторно происходит спазм других сосудов малого круга, что вызывает значительное повышение в нем давления и рост нагрузки на правый желудочек.

Следствием является острая недостаточность («легочное сердце»).

Наиболее частые источники эмболов

Главным «поставщиком» для легочной тромбоэмболии являются вены нижних конечностей. Именно здесь создаются условия для образования тромбов в варикозно расширенных сосудах. Причины варикоза ног связаны с беременностью, наследственной предрасположенностью (низкий уровень синтеза коллагена).

Как из тромба образуется эмбол

Вторыми по вероятности образования тромбов являются правые отделы сердца (предсердие и желудочек).

  • Здесь формируются пристеночные тромбы при нарушениях ритма в синусовом узле, мерцательной аритмии.
  • Отложение бактериальных разрастаний на створках митральных клапанов (бородавчатый эндокардит) способствует их покрытию тромбоцитами, фибрином и дальнейшему превращению в тромбы.
  • Наличие врожденных пороков сердца в виде незаращения межпредсердной или межжелудочковой перегородок открывает дополнительный путь поступления тромботических масс, образовавшихся в области некротического участка при остром инфаркте, из левого желудочка в правый.
  • Самостоятельный острый инфаркт правого желудочка встречается не так часто, как левого, но исключить его нельзя.

В венах малого таза тромбы образуются при беременности, оперативных вмешательствах на органах пищеварения, матке и придатках. Не являются исключением бережные лапароскопические операции.

Кто имеет наиболее высокий риск

Исходя из вероятных причин, можно выделить группу людей с наиболее высоким риском развития тромбэмболии легочной артерии:

  • имеющие лишний вес, малую двигательную активность;
  • применяющие большие дозы мочегонных препаратов;
  • страдающие хроническими бактериальными заболеваниями (ревматизм, сепсис);
  • лица со склонностью или наличием варикозного расширения вен на ногах, тромбофлебитом;
  • имеющие опухоли;
  • вынужденные прибегать к длительной катетеризации вен;
  • люди со сложными заболеваниями крови, приводящими к склеиванию тромбоцитов.

Курильщики добавляют степень риска любой группе.

Легочная эмболия симптомы и лечение

› Вены › Тромбы ›

11.11.2019

Легочная эмболия — что это такое знают не многие. Как правило, она развивается внезапно, когда один или несколько сгустков крови перекрывают легочную артерию. Тромб отрывается от сосудов, расположенных в нижних конечностях (особо опасен тромбоз бедренного сегмента). Блокировка притока крови к легким провоцирует дефицит кислорода (легочный ствол может быть закупорен полностью). В 30% случаев эмболия заканчивается смертельным исходом.

Опасность данного заболевания заключается в том, что примерно в половине случаев закупорка мелких артерий в легких протекает бессимптомно. Состоянию могут быть свойственны признаки простуды (кашель, невысокая температура), из-за чего не удается своевременно его диагностировать и оказать адекватную помощь.

Симптомы легочной эмболии

К основным симптомам заболевания можно отнести следующее:

  • одышка, свистящее дыхание, боль в груди (как при сердечном приступе). Симптомы чаще появляются во время сна, после пережитого эмоционального или физического напряжения;
  • кашель с кровью;
  • аритмия, учащенное дыхание, гипертония;
  • лихорадка;
  • дыхательные шумы и шумы в сердце;
  • легочная гипертензия;
  • отек, воспаление тканей пораженной конечности (в месте образования тромба), боль при прикосновении, изменение цвета, чувствительность, повышенная температура этого участка;
  • трудности при ходьбе.

Причины эмболии

Вероятность развития осложнений зависит от размера сгустка крови, попавшего в легкие, от состояния сосудов. Риск выше, когда артерии уже частично закупорены, при имеющихся болезнях сердца, повреждении вен.

Факторами риска (они идентичны возникающим при тромбозе) являются:

  • пожилой возраст (особенно период с 60 до 75 лет) – артерии, как правило, уже имеют повреждения, усугубляют ситуацию ожирение и такие заболевания, как диабет и гипертония;
  • неактивный образ жизни – те, кто игнорирует физическую нагрузку, чаще сталкиваются с тромбозом из-за нарушенного кровотока. Риск эмболии возрастает при авиаперелетах, длительных поездках автотранспортом, иммобилизации после хирургического вмешательства, сидячей работе;
  • избыточный вес – чреват хроническими воспалениями, повышением давления, также избыток жировой ткани повышает уровень эстрогена;
  • инсульт, инфаркт или наличие тромбоза – при ослабленных артериях, пережитом сердечном приступе, гипертонии риск образования новых тромбов возрастает. Развиться эмболия может и после травм, операций на сосудах;
  • госпитализация – около 20% случаев легочной эмболии происходит в лечебном учреждении (из-за неподвижности, стресса, скачков давления, инфекций, использования внутривенного катетера);
  • травма, сильный стресс – травматические события (психического или физического характера) увеличивают риск развития тромбоза десятикратно, повышая свертываемость крови, нарушая гормональный баланс, провоцируя гипертонию;
  • недавно перенесенные инфекционные заболевания – воспалительные процессы отрицательно сказываются на свертываемости крови;
  • хронические заболевания – артрит, рак, аутоиммунные болезни, диабет, заболевания почек, кишечника ухудшают состояние сосудов и клеток в легких, провоцируя тромбоз;
  • менопауза и другие гормональные изменения – рост уровня эстрогена (в результате заместительной терапии или приема противозачаточных средств) усиливает свертываемость крови, провоцирует осложнения в работе сердца;
  • беременность – организм вырабатывает больше крови, чтобы её хватало и матери, и на поддержку плода, давление на вены усиливается (усугубляет ситуацию увеличившийся вес);
  • курение, наркозависимость, употребление алкоголя;
  • генетические факторы – нарушения в производстве тромбоцитов и свертываемости крови могут передаваться по наследству (но чтобы состояние приобрело угрожающий характер, необходимо воздействие и других перечисленных триггеров).

Традиционные методы лечения тромбоэмболии

При лечении легочной эмболии назначают антикоагулянты – варфарин, гепарин, кумадин (в таблетках, инъекциях или капельницах), проводят процедуры удаления тромбов, комплекс мероприятий, препятствующих их появлению.

Разжижающие кровь препараты принимать следует осторожно, не нарушая дозировки, чтобы не спровоцировать кровотечение (этот побочный эффект представляет для жизни не меньшую угрозу, чем тромб).

Профилактика легочной эмболии

Избавиться от тромба можно и хирургически, но без изменений в образе жизни проблема вернется снова. Благотворно на кроветворение и состояние сосудов влияют следующие действия:

Корректировка питания

Естественными антикоагулянтами, снижающими риск образования тромбов, являются:

  • продукты, содержащие витамины А и D: фундук, подсолнечное масло, миндаль, курага, шпинат, чернослив, овсянка, лосось, судак, шиповник, калина, сливочное масло, рыбий жир, говяжья, свиная и печень трески, желтки яиц;
  • здоровые белковые продукты: бобовые, белое мясо (куриное), орехи, семена;
  • специи: чеснок, орегано, куркума, имбирь, кайенский перец;
  • черный шоколад;
  • ананас, папайя;
  • мед;
  • яблочный уксус;
  • зеленый чай;
  • омега-3 жиры;
  • масло примулы;
  • вода, травяные чаи (от сладких напитков, алкоголя и кофеина придется отказаться).

Нет необходимости избегать продуктов с витамином К, несмотря на способность элемента усиливать свертываемость крови. В натуральных продуктах (листовых, крестоцветных овощах, ягодах, авокадо, оливковом масле, батате) его концентрация невелика, зато в них есть антиоксиданты, электролиты, противовоспалительные соединения.

Физическая активность

Периодов длительного покоя необходимо избегать (особенно — многочасового сидения за рабочим столом или телевизором).

Лучшие виды упражнений для поддержки давления в норме, защиты сердца и легких – аэробные тренировки: бег, велоспорт, интервальный тренинг.

Важно поддерживать активность и в пожилом возрасте, выполняя хотя бы простую разминку, упражнения на растяжку.

При наличии предпосылок к образованию тромбов (или уже развивающихся нарушениях кровообращения и закупорке сосудов) в сидячем положении нельзя оставаться долго, каждые 30 минут необходимо разминаться, ходить.

Поддержка здорового веса

Лишние килограммы – это дополнительная нагрузка на сердце, нижние конечности, кровеносные сосуды. Жировая ткань является местом базирования эстрогена – гормона, провоцирующего воспаления и образование тромбов.

Поддержке оптимального веса способствует не только диета и физическая нагрузка, но и отказ от алкоголя, здоровый сон, устранение стресса.

Осторожность при выборе лекарств

Многие препараты (от гипертонии, гормональные, противозачаточные) провоцируют тромбоз. Необходимо попросить о назначении других лекарственных средств или совместно со специалистом поискать альтернативные способы лечения.

Будьте внимательны к симптомам эмболии, которые могут развиться после хирургических операций, во время соблюдения постельного режима при реабилитации после травм (особенно, затрагивающих нижние конечности).

При одышке, внезапном спазме в груди, отеке ног или рук, сбоях дыхания нужно обращаться к врачу немедленно.

Народные средства

Легочная эмболия — очень серьёзное и быстроразвивающееся заболевание. В связи с этим использование одних лишь народных средств для его лечения ни в коем случае не допустимо. Рецепты народных целителей могут лишь применяться при восстановлении после уже оконченного назначенного врачом медикаментозного лечения.

В основном в восстановительный период применяются средства для укрепления сердечно-сосудистой системы и повышения иммунитета организма.

Источник: https://cardiologiya.com/veny/tromby/legochnaya-emboliya-simptomy-i-lechenie.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Здоровые сосуды
Троксевазин или троксерутин что лучше

Закрыть